高血压性头痛的药物治疗以控制血压为核心，需根据血压水平、头痛类型及个体情况选择药物，常用药物包括钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等，具体用药需经医生评估。
一、血压明显升高（收缩压≥180mmHg或舒张压≥110mmHg）时的头痛
用药选择：此类情况需快速但平稳控制血压，常用药物包括钙通道阻滞剂（如硝苯地平）、血管紧张素转换酶抑制剂（如卡托普利）等，需在医生指导下短期使用，避免血压骤降。
特殊提示：老年患者需监测心率及肾功能，避免与其他降压药联用导致低血压；妊娠期女性禁用ACEI和ARB类药物，需改用甲基多巴等相对安全的药物。
二、血压轻中度升高或波动时的头痛
用药选择：以长效降压药物为主，常用药物包括血管紧张素II受体拮抗剂（如缬沙坦）、利尿剂（如氢氯噻嗪）等，可减少血压波动对头痛的诱发。
非药物干预：优先采用低盐饮食、规律作息、避免情绪激动等措施，结合药物治疗提升效果，必要时可短期联用非甾体抗炎药缓解头痛症状。
三、合并其他心脑血管疾病或并发症时的头痛
合并冠心病：避免使用β受体阻滞剂（如普萘洛尔），优先选择钙通道阻滞剂（如氨氯地平）或ACEI类药物，降低心脏负荷。
合并糖尿病：慎用噻嗪类利尿剂（如氢氯噻嗪），可选用ACEI或ARB类药物保护肾功能，用药期间监测血糖变化。
肾功能不全：优先选择利尿剂（如呋塞米）或钙通道阻滞剂，避免使用肾毒性药物，需定期监测肾功能指标调整用药。
四、特殊人群的头痛
老年患者：优先选择长效、平稳降压药物（如苯磺酸氨氯地平），避免使用短效药物导致血压波动，同时注意药物相互作用，预防体位性低血压。
妊娠期女性：禁用ACEI和ARB类药物，可选用拉贝洛尔、甲基多巴等安全药物，用药期间监测胎儿心率及血压变化。
儿童：高血压性头痛较少见，确诊后需在医生指导下使用硝苯地平控释片等对生长发育影响小的药物，避免使用中枢性降压药（如可乐定）。
