脂溢性皮炎的药物治疗需结合外用与口服，常用外用药物包括糖皮质激素、抗菌/抗真菌药及角质剥脱剂，口服药物有抗组胺药、B族维生素及抗真菌药，特殊人群需个体化调整。
一、外用药物
（1）糖皮质激素：如地奈德乳膏、糠酸莫米松乳膏，短期小面积用于炎症急性期，面部及皮肤薄处优先选弱效制剂，孕妇哺乳期慎用。
（2）抗菌/抗真菌：克林霉素凝胶、甲硝唑凝胶（继发细菌感染）；酮康唑洗剂（头皮脂溢性皮炎），每周2-3次。
（3）角质剥脱剂：水杨酸制剂、硫磺洗剂，辅助去屑控油，避免接触眼、口、鼻黏膜。
二、口服药物
（1）抗组胺药：氯雷他定、西替利嗪，缓解瘙痒，第二代药物（无嗜睡）更适合日常使用。
（2）B族维生素：维生素B6、复合维生素B，调节皮脂代谢，长期服用安全性高。
（3）抗真菌药：伊曲康唑、氟康唑（适用于真菌检查阳性者），需遵医嘱监测肝功能，肝病患者禁用。
三、特殊人群用药调整
（1）孕妇/哺乳期：优先局部护理，外用弱效激素，口服药需医生评估（如避免伊曲康唑）。
（2）婴幼儿：面部用0.05%地奈德乳膏，避免强效激素，口服抗组胺药按体重调整剂量。
（3）老年人：低浓度激素（如0.025%氟轻松），避免长期使用，合并慢性病者慎用口服抗真菌药。
四、辅助治疗药物
（1）锌制剂：葡萄糖酸锌、硫酸锌，调节皮脂分泌，需与铁剂间隔2小时服用。
（2）钙调磷酸酶抑制剂：他克莫司软膏、吡美莫司乳膏，适用于面部等敏感部位，减少激素依赖。
（3）维生素D衍生物：卡泊三醇软膏，辅助抗炎，与激素联用增强疗效。
五、用药注意事项
（1）遵医嘱足疗程使用，糖皮质激素避免连续使用超2周（以防皮肤萎缩）。
（2）继发感染或疗效不佳（如3周无改善）及时复诊，排查玫瑰痤疮、银屑病等。
（3）配合生活方式：低脂饮食、温水清洁（避免热水烫洗）、减少精神压力。
