腋臭治疗的最佳方法需根据病情严重程度、治疗目标及个人体质综合选择，目前临床推荐以微创治疗和手术治疗为主，结合外用药物、肉毒素注射或激光治疗等辅助手段，以达到长期有效控制异味的效果。
微创大汗腺清除术（轻中度首选）
通过腋下小切口（约0.5-1cm），利用搔刮、抽吸或内窥镜技术清除大汗腺及毛囊组织，创伤小、恢复快（1-2周），临床有效率达80%-90%，复发率低于10%。适用于轻中度腋臭（异味持续存在但不影响社交），术后需避免剧烈运动并保持局部干燥。
传统手术治疗（重度病例适用）
采用腋下纵切口（2-3cm）剥离并切除大汗腺（腋臭剥离术），彻底性高（复发率＜5%），但创伤较大（需7-10天拆线），可能遗留线性瘢痕。指南推荐用于腺体分布广泛、合并多汗症的重度患者，瘢痕体质者需谨慎选择。
外用药物辅助治疗
以止汗剂（如氯化铝溶液、乌洛托品溶液）为主，通过收敛蛋白凝固汗腺导管，减少汗液分泌，每日1-2次涂抹于腋窝皮肤。短期缓解异味（维持4-6小时），但需注意皮肤刺激（红肿、脱皮），孕妇、哺乳期女性及皮肤敏感者禁用。
肉毒素注射治疗（轻中度补充）
局部注射A型肉毒素（需严格无菌操作），通过抑制乙酰胆碱释放减少汗腺分泌，单次效果维持6-8个月，多次注射可延长疗效。适用于无法耐受手术、对微创治疗效果不满意者，但需避免注射过深导致的局部肌肉无力（如抬臂受限），儿童、过敏体质者慎用。
激光/射频治疗（辅助或轻度病例）
采用二氧化碳激光（CO）、半导体激光或射频技术，通过热损伤毛囊及汗腺，需3-5次疗程（间隔1-2个月），对轻中度腋臭有效率约70%。注意术后防晒（防色素沉着），瘢痕体质、凝血功能障碍者禁用，治疗后1周内避免腋窝摩擦。
特殊人群提示：孕妇、哺乳期女性及儿童建议优先选择非侵入性治疗；合并糖尿病、严重皮肤病或免疫疾病者需经皮肤科/外科联合评估后再行干预。
