硬皮病的症状表现因疾病类型（系统性硬化症、局限性硬皮病）及受累系统不同而存在差异，核心症状集中在皮肤、内脏器官及特殊系统功能异常。
1. 皮肤症状：系统性硬化症以对称性肢端及面部受累为主，早期表现为雷诺现象（手指遇冷后苍白→发紫→潮红，伴麻木或刺痛），约90%患者首发此症状。随病情进展，皮肤出现水肿期（手指、手背肿胀，按压无凹陷）、硬化期（皮肤增厚僵硬，面部表情固定如“面具脸”，张口受限，肢体活动时紧绷感明显），晚期进入萎缩期（皮肤变薄、色素沉着或减退，毛发脱落，皮下组织纤维化）。局限性硬皮病以局灶性斑块或条状损害为主，常见于躯干四肢，硬斑病表现为圆形或不规则形淡黄色/白色硬斑，边缘隆起；线状硬皮病沿肢体分布，可导致肢体短缩、关节挛缩。
2. 内脏受累症状：消化系统受累最常见，食管蠕动减慢引发吞咽困难、反流性食管炎（胸骨后烧灼感），胃肠道扩张或狭窄可出现腹胀、便秘或腹泻交替。呼吸系统以肺间质纤维化为主，表现为干咳、活动后气短，肺功能检查提示限制性通气障碍。心血管系统易并发肺动脉高压（活动后胸闷、心悸）、心律失常，严重者可发生心脏扩大或心力衰竭。肾脏受累表现为硬皮病肾危象（短期内血压骤升、蛋白尿、少尿），是系统性硬化症重要致死原因。
3. 关节与肌肉症状：多伴关节痛（对称性，近端指间关节为主）、晨僵，10%~30%患者出现肌炎（肌肉无力、压痛），少数可进展为肌萎缩。系统性硬化症患者皮肤硬化区域常伴软组织钙化，尤其儿童患者可见皮下钙化结节。
4. 特殊人群症状特点：儿童硬皮病以局限性硬皮病为主，线状硬皮病可累及肢体导致骨骼发育不对称，手指畸形或肢体短缩，需监测生长发育指标。女性患者占比约80%，育龄期发病风险高，孕期因激素变化可能加重雷诺现象，需提前评估心肺功能。老年患者症状隐匿，皮肤硬化程度轻但内脏受累（如肺动脉高压、肾危象）发生率高，需警惕无明显皮肤表现的“内脏型”硬皮病。
