小孩心肌炎症状以全身不适、心脏功能异常及伴随症状为主，不同年龄段表现存在差异，婴幼儿多为非特异性症状，年长儿童可出现典型心脏相关主诉。
一、全身症状表现：
1. 发热：多为低热至中度发热，体温38℃以上者约占30%，持续1～2周，常伴随乏力、精神萎靡，婴幼儿表现为哭闹不安、嗜睡，活动耐力显著下降（如玩耍时频繁疲惫）。
2. 消化道症状：约30%患儿伴随恶心、呕吐、腹痛，易被误认为胃肠道疾病，尤其柯萨奇病毒B组感染相关心肌炎常见此表现，需警惕前驱症状与消化道症状的关联。
二、心脏功能异常表现：
1. 心率与心律异常：心率明显增快（婴幼儿静息心率＞150次/分钟，儿童＞120次/分钟）或缓慢（＜60次/分钟），可出现早搏（年长儿童自诉心悸，听诊闻及心律不齐），部分患儿因心肌收缩力下降出现心音低钝。
2. 呼吸异常：呼吸急促（婴幼儿＞50次/分钟，儿童＞40次/分钟）、鼻翼扇动、嘴唇发绀，严重时出现端坐呼吸，提示心功能不全（心输出量不足导致肺部淤血）。
三、伴随症状与重症表现：
1. 皮肤黏膜改变：面色苍白、四肢湿冷（心源性休克早期表现），婴幼儿可能出现眼睑或下肢水肿，按压皮肤凹陷恢复延迟（提示体循环淤血）。
2. 晕厥或意识障碍：少数重症患儿因心输出量骤降出现晕厥，婴幼儿表现为突然抽搐、意识不清，需紧急医疗干预。
四、特殊人群症状特点：
1. 先天性心脏病患儿：基础心脏病症状加重，活动后呼吸困难更明显，喂养时出汗增多（心功能代偿性加快代谢），生长发育迟缓（长期心功能不全影响营养吸收）。
2. 有病毒感染史儿童：近期（1～3周内）出现感冒、腹泻等病毒感染后症状未缓解，且出现上述全身或心脏症状时，需优先排查心肌炎（病毒感染后免疫反应引发心肌炎症）。
提示家长：若孩子出现持续发热伴上述症状，尤其是活动后症状加重、精神差、呼吸异常，应立即就医，通过心电图、心肌酶谱、心脏超声等检查明确诊断。
