早产的发生与母体、胎儿及胎盘等多方面因素相关，主要包括以下五大类原因：
一、母体感染与炎症反应。细菌性阴道病、生殖道支原体/衣原体感染、宫内感染（如绒毛膜羊膜炎）是常见诱因。研究显示，细菌性阴道病患者早产风险增加2-3倍，炎症因子（如IL-6、TNF-α）可刺激子宫平滑肌收缩，破坏宫颈胶原结构。孕期下生殖道感染若未及时控制，病原体上行可能引发宫内炎症级联反应，最终导致早产。
二、子宫结构与功能异常。宫颈机能不全（宫颈松弛）是孕中期早产的重要原因，约15%早产病例与此相关，妊娠14-28周宫颈长度＜25mm或宫颈内口漏斗形成提示风险升高。子宫畸形（如纵隔子宫、双角子宫）会改变宫腔形态，子宫肌瘤（尤其是黏膜下肌瘤）可能压迫或牵拉子宫，降低妊娠维持能力。
三、妊娠并发症与合并症。妊娠期高血压疾病（子痫前期）通过胎盘缺血缺氧影响子宫血供；妊娠期糖尿病因高血糖环境损伤胎盘微血管；多胎妊娠子宫过度扩张，宫内压力升高，早产率是单胎妊娠的7-10倍；羊水过多导致子宫张力增加，羊水过少可能提示胎盘功能减退，均显著提升早产风险。
四、生活方式与环境因素。吸烟女性早产风险增加1.8倍，尼古丁刺激宫缩并降低胎盘血流；酗酒通过乙醛蓄积干扰子宫收缩调节；长期营养不良（铁/叶酸缺乏）致胎盘发育不良；过度劳累、精神创伤（如焦虑抑郁）激活下丘脑-垂体-肾上腺轴，皮质醇升高抑制胎盘功能。
五、胎儿与胎盘异常。胎儿染色体异常（如21三体综合征）、基因缺陷是早期妊娠流产/早产的常见遗传学原因。胎盘功能不全表现为前置胎盘、胎盘早剥，可致胎儿宫内窘迫；胎盘老化（如过期妊娠）影响氧气及营养供应，均可能诱发早产。
高龄孕妇（≥35岁）子宫弹性下降，宫颈机能不全风险升高；既往早产史女性再次妊娠需加强宫颈长度监测；多胎妊娠、慢性肾病患者需更严格的孕期管理。孕妇应定期产检，及时干预感染、控制基础病，避免吸烟酗酒等高危行为，以降低早产风险。
