肺结核阴性通常指肺结核相关检测结果为阴性，提示未发现活动性结核感染的直接证据，但需结合临床症状、病史及其他检查综合判断是否存在感染。
一、痰涂片检查阴性。痰涂片抗酸杆菌检测阴性，表明痰液中未发现典型抗酸杆菌（如结核分枝杆菌），提示活动性肺结核可能性较低。但部分患者因痰液中菌量少、标本质量差或非典型分枝杆菌感染，可能出现假阴性，需结合咳嗽咳痰、低热盗汗等症状及其他检查进一步评估。
二、结核菌素试验（PPD）阴性。PPD阴性可能提示未感染结核分枝杆菌，但以下情况可能导致假阴性：免疫功能低下者（如长期使用糖皮质激素、HIV感染者、老年人群）或近期感染结核杆菌早期，机体尚未产生足够免疫反应。儿童接种卡介苗后可能出现PPD弱阳性，需与自然感染区分。
三、γ-干扰素释放试验（IGRA）阴性。IGRA通过检测特异性免疫反应判断结核感染，阴性结果通常提示未感染结核分枝杆菌。但免疫功能严重受损者（如晚期肿瘤、长期透析患者）或感染早期（抗体尚未产生）可能出现假阴性，需结合临床症状及影像学检查动态观察。
四、影像学检查（胸片/CT）阴性。肺部无明显结核病灶或异常影像表现，提示无活动性肺结核典型改变。但粟粒性肺结核、早期微小病变或陈旧性结核愈合灶可能因分辨率不足漏诊，尤其儿童、免疫低下者或病程较短者需警惕漏诊风险，建议结合动态随访复查。
五、结核抗体检测阴性。抗体检测阴性提示未感染结核分枝杆菌或感染时间较短（抗体尚未产生）。结核感染早期（如感染1-2周内）抗体可能未检出，需结合其他检测（如IGRA、痰培养）排除感染；但结核抗体检测敏感性较低，不能单独作为排除依据。
特殊人群注意事项：儿童感染结核后PPD可能呈阴性，需结合卡介苗接种史及临床症状综合判断；老年患者因免疫力下降，PPD/IGRA假阴性风险增加，建议优先选择CT检查；长期服药（如糖尿病、类风湿性关节炎患者）需密切监测感染风险，避免因免疫抑制延误诊断。
