左心衰与右心衰核心区别：左心衰以肺循环淤血为特征，表现为呼吸困难、肺部症状；右心衰以体循环淤血为主，表现为水肿、体循环症状，二者病因、症状、治疗均有显著差异。
病因差异
左心衰多因左心室功能障碍（如冠心病、心梗后左室射血分数降低）、高血压性心脏病（长期血压升高致左室肥厚）或容量负荷过重（主动脉瓣反流）；右心衰常继发于左心衰（肺淤血→肺动脉高压→右心后负荷增加），或独立病因（如肺栓塞、COPD致慢性肺心病）。
核心症状
左心衰：肺循环淤血表现为劳力性呼吸困难（活动后加重）、夜间阵发性呼吸困难（平卧时肺淤血加重）、咳白色泡沫痰（肺泡液体渗出）、乏力（心输出量不足）；右心衰：体循环淤血表现为下肢对称性凹陷性水肿（低垂部位为主）、腹胀（胃肠道淤血）、颈静脉充盈（中心静脉压升高）。
典型体征
左心衰：双肺底湿啰音（肺淤血渗出）、心尖部舒张期奔马律（左室舒张功能减退）；右心衰：颈静脉充盈（平卧位时充盈超过锁骨上缘）、肝颈静脉回流征阳性（按压右上腹颈静脉充盈加重）、下肢凹陷性水肿、三尖瓣反流杂音（右室扩大致瓣膜相对关闭不全）。
诊断与辅助检查
均依赖BNP/NT-proBNP升高（心室负荷指标）、心电图异常（左心衰左室肥厚，右心衰右室肥厚）；X线片左心衰示肺淤血（Kerley B线、肺门影增大），右心衰示右心扩大、胸腔积液；超声心动图是金标准，左心衰EF值降低伴左室扩大，右心衰示右室扩大、肺动脉高压（三尖瓣反流速度反映压力）。
治疗与特殊人群
基础治疗均为利尿（呋塞米）、扩血管（硝酸甘油）、正性肌力（多巴酚丁胺）；左心衰加用ACEI/ARB（如依那普利）、β受体阻滞剂（美托洛尔）、醛固酮受体拮抗剂（螺内酯）；右心衰需针对肺动脉高压（如西地那非）。特殊人群：肾功能不全者监测利尿剂剂量防电解质紊乱；妊娠合并心衰禁用ACEI/ARB，优先选利尿剂；老年患者需控制液体入量，避免过度利尿。
