慢性支气管哮喘的治疗需以长期规范管理为核心，通过控制药物与缓解药物合理联合、环境干预及生活方式调整，有效控制症状、减少发作频率并预防急性加重。
一、药物治疗体系构建
采用“控制药物+缓解药物”双轨策略：控制药物（如吸入性糖皮质激素ICS、长效β2受体激动剂LABA、白三烯调节剂）需长期规律使用，通过抑制气道炎症维持病情稳定；缓解药物（如沙丁胺醇气雾剂）按需使用，快速缓解急性喘息症状。研究证实，ICS联合LABA可降低气道高反应性，减少70%以上的中重度发作风险。
二、非药物管理策略
环境控制是基础：避免尘螨、花粉、宠物皮屑等过敏原，定期清洁家居并保持通风；减少空气污染暴露（如雾霾天佩戴口罩），规避烟雾、油烟等刺激物。生活方式调整：严格戒烟，适度进行有氧运动（如散步、游泳）增强肺功能；心理调节：通过呼吸训练（如腹式呼吸）减轻焦虑，降低情绪诱发的气道痉挛。
三、急性发作处理原则
出现喘息加重、胸闷、静息时呼吸困难等症状时，立即使用短效β2受体激动剂（如沙丁胺醇）；若症状持续或加重（如哮鸣音增强、血氧饱和度下降），需立即就医，必要时给予静脉糖皮质激素（如甲泼尼龙）或雾化治疗。需避免自行增加药物剂量，以防药物过量导致心悸、震颤等不良反应。
四、特殊人群用药注意事项
儿童：优先选择ICS+LABA复方制剂，根据年龄体重精准调整剂量，避免长期高剂量ICS；老年患者：警惕ICS长期使用可能增加骨质疏松风险，需定期监测骨密度；孕妇：优先选择布地奈德等低风险ICS，避免使用可能致畸的药物；哺乳期：避免使用甲氨蝶呤等禁忌药物，优先选择安全药物。
五、长期管理与随访监测
定期复诊（每3-6个月）：监测肺功能（FEV1）、过敏原检测及痰液嗜酸粒细胞水平；记录哮喘日记（症状、诱因、用药情况），识别潜在诱发因素（如气候变化、呼吸道感染）；每年接种流感疫苗及肺炎球菌疫苗，降低感染诱发急性发作风险。
