孕妇谷丙转氨酶（ALT）升高多与妊娠生理负担、肝脏代谢需求增加相关，也可能提示肝细胞损伤或妊娠特有肝病，需结合临床综合判断。
生理性升高：妊娠常见的轻度波动
妊娠期间胎盘产生的雌激素增加肝脏代谢负荷，血容量扩充导致肝细胞短暂缺血缺氧，约5%-10%孕妇出现ALT轻度升高（多＜2倍正常上限）。此情况无明显症状，肝功能其他指标（胆红素、白蛋白）正常，产后2-4周可自行恢复。
病理性肝损伤：需警惕的高危因素
病毒性肝炎：乙肝、丙肝病毒感染可加重肝损伤，需检测HBV DNA、丙肝抗体明确病毒复制状态，乙肝孕妇需评估母婴阻断需求。
妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）：以瘙痒、黄疸为主要表现，ALT常轻中度升高，伴甘胆酸显著升高，需早期干预预防早产。
妊娠期急性脂肪肝（AFLP）：罕见但致命，ALT常＞300 U/L，伴恶心呕吐、凝血障碍、低血糖，需立即终止妊娠。
其他诱发因素：需排查的潜在病因
药物性肝损伤（如抗癫痫药、含马兜铃酸中药）、妊娠剧吐（严重呕吐致肝细胞缺氧）、胆道疾病（胆囊炎、胆石症）等均可导致ALT升高，需结合用药史、呕吐程度及影像学检查（B超）鉴别。
诊断关键：多指标联合评估
ALT升高需结合AST、胆红素、凝血功能、病毒标志物等综合判断：轻度升高（＜100 U/L）且无异常症状多为生理性；若＞200 U/L伴胆红素升高、白蛋白下降，需警惕病理性损伤，必要时行肝脏超声或肝穿刺活检。
处理原则：安全优先，个体化干预
生理性升高：无需药物，保证每日8小时睡眠，增加优质蛋白（鱼类、豆类）、维生素B/C摄入，避免肝损药物。
病理性升高：针对病因治疗，如乙肝需孕期抗病毒（替诺福韦），ICP用熊去氧胆酸，AFLP需紧急终止妊娠。所有孕妇需每周复查肝功能，监测母婴状况，避免剧烈运动。
提示：ALT升高≠肝炎，需由产科或肝病科医生结合病史、检查结果制定方案，切勿自行用药。
