脓疱型银屑病是银屑病的严重亚型，以无菌性脓疱、全身炎症反应为主要特征，需通过规范诊断、个体化治疗、综合管理及长期随访控制病情。
规范诊断与评估：诊断需结合典型临床表现（如红斑基础上的密集小脓疱、发热、关节疼痛等全身症状）、银屑病既往史及实验室检查（血常规示白细胞升高、C反应蛋白/降钙素原升高等炎症指标异常），必要时行皮肤活检排除其他脓疱性皮肤病（如连续性肢端皮炎）。评估严重程度包括脓疱分布范围（局限性/泛发性）、黏膜受累情况及有无肝肾功能损害，儿童患者需特别注意生长发育指标监测。
个体化治疗原则：治疗目标为快速控制急性炎症、缓解症状，根据严重程度分级选择方案。局限性脓疱型可局部治疗为主，泛发性需系统干预。急性期需监测体温、电解质及肝肾功能，避免脱水或感染性休克；稳定期以维持缓解、预防复发为目标，需结合患者年龄、合并症调整方案。
药物治疗选择：系统药物方面，甲氨蝶呤、环孢素等传统免疫抑制剂适用于中度至重度患者，生物制剂（如IL-17抑制剂、TNF-α抑制剂）对常规治疗无效者可考虑。外用药物以弱效至中效糖皮质激素软膏（短期控制局部炎症）、维生素D3衍生物（辅助改善角质代谢）为主，继发感染时可局部使用莫匹罗星软膏。
非药物干预措施：皮肤护理需使用温和保湿剂（如含神经酰胺的乳膏）修复屏障，避免搔抓或热水烫洗；心理干预可通过认知行为疗法缓解焦虑，提高治疗依从性；生活方式调整包括戒烟、规律作息，避免熬夜及过度劳累；饮食建议增加深海鱼、亚麻籽等富含Omega-3脂肪酸的食物，减少辛辣刺激及酒精摄入。
特殊人群管理：儿童患者优先选择外用药物或低剂量生物制剂，避免使用影响生长发育的药物（如甲氨蝶呤需严格评估）；孕妇需权衡药物对胎儿影响，优先非药物干预，必要时短期外用弱效激素；老年患者需注意合并高血压、糖尿病对药物代谢的影响，定期监测肝肾功能；合并感染者需先控制感染（如外用夫西地酸乳膏），再调整银屑病治疗方案。
