急性风湿热需早期诊断并以清除链球菌感染为核心，结合抗风湿治疗、对症支持及预防复发。关键症状包括游走性关节炎、心脏炎等，需及时就医。
一、早期诊断与病因控制
链球菌感染筛查：通过咽拭子培养、抗链球菌溶血素O（ASO）检测明确感染，ASO≥200单位提示近期感染可能，血沉、C反应蛋白升高辅助判断风湿活动。
症状识别：典型表现为游走性多关节炎（膝、踝等大关节为主）、心脏炎（胸闷、心悸）、环形红斑、皮下结节，儿童可能以舞蹈病为首发症状，需结合病史与体征综合判断。
二、抗风湿治疗
抗生素治疗：青霉素类（如青霉素G）为首选，疗程10天清除链球菌，过敏者改用头孢类或大环内酯类，避免耐药性。
抗炎抗风湿药物：非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解关节肿痛，心脏炎等重症需短期糖皮质激素（如泼尼松）控制炎症，需监测药物副作用。
三、对症支持治疗
关节症状管理：急性期制动休息，避免负重；恢复期可进行温水浴、轻柔按摩等物理治疗，促进关节功能恢复。
心脏炎护理：绝对卧床休息，持续监测心率、心电图，避免剧烈活动；合并心衰时限制液体入量，低盐饮食。
皮肤护理：环形红斑处避免摩擦，可用炉甘石洗剂缓解瘙痒，保持皮肤清洁干燥，避免搔抓。
四、特殊人群护理
儿童患者：禁用阿司匹林（Reye综合征风险），发热优先物理降温，用药需严格遵医嘱，避免自行调整剂量；定期复查血常规、肝肾功能。
孕妇患者：需产科与风湿科联合评估，优先选择青霉素类抗生素，妊娠晚期慎用糖皮质激素，监测胎儿发育指标。
老年患者：合并高血压、糖尿病者需加强血压血糖监测，调整药物剂量，预防药物相互作用，避免长期使用非甾体抗炎药。
五、预防复发
预防链球菌再感染：注意个人卫生，避免接触呼吸道感染患者，居住环境保持通风；反复感染者需长期预防性使用苄星青霉素，每3～4周肌内注射1次。
定期复查：治疗后每3～6个月复查ASO、血沉、心电图，评估链球菌感染及风湿活动情况，及时调整预防方案。
