痛风是一种与嘌呤代谢紊乱相关的晶体性关节炎，典型症状为急性关节红肿热痛，治疗以急性期快速止痛、慢性期控制尿酸为核心，需结合药物与生活方式干预。
一、痛风的典型症状表现
1. 急性发作期特征：多在夜间或清晨突然起病，常见于第一跖趾关节，也可累及踝关节、膝关节等部位，表现为关节剧烈疼痛、红肿、皮温升高，触痛明显，活动严重受限，部分患者伴发热、白细胞升高等全身反应。高嘌呤饮食、饮酒、剧烈运动或受凉是常见诱因。
2. 慢性期及长期并发症：若尿酸持续升高未控制，尿酸盐结晶沉积于关节及周围组织形成痛风石，可出现关节畸形、活动受限，甚至影响肾功能。
3. 特殊人群症状差异：儿童痛风罕见，多与遗传性酶缺陷相关，表现可能不典型；老年患者症状可能较轻但易误诊，需结合血尿酸、影像学检查综合判断；女性绝经后因雌激素水平下降，尿酸排泄减少，发病率较绝经前显著上升，且症状更易迁延。
二、痛风的科学治疗策略
1. 急性发作期止痛治疗：以快速缓解症状为目标，一线药物包括非甾体抗炎药（如吲哚美辛）、秋水仙碱及糖皮质激素（如泼尼松），需根据患者肾功能状态、合并症选择合适药物，避免药物相互作用。
2. 慢性期及高尿酸血症管理：长期控制血尿酸水平（通常建议降至360μmol/L以下，有痛风石者可更低至300μmol/L），药物包括抑制尿酸生成的别嘌醇、非布司他，促进尿酸排泄的苯溴马隆。同时必须坚持低嘌呤饮食（如限制动物内脏、海鲜、酒精摄入），每日饮水2000ml以上，控制体重，避免剧烈运动或突然受凉诱发急性发作。
3. 特殊人群用药注意事项：儿童患者需在明确病因（如遗传性酶缺陷）后谨慎用药，避免非甾体抗炎药用于严重肝肾功能不全儿童；老年患者尤其合并慢性肾病者，需定期监测肾功能，调整药物剂量；妊娠期女性首选非药物干预，必要时咨询医生选择对胎儿影响最小的降尿酸药物；痛风合并心血管疾病患者需优先选择对心血管影响较小的药物，避免加重心脏负担。
