痛风无法根治，临床通过药物与非药物综合管理可有效控制症状、降低复发风险。治疗需分急性发作期与缓解期，饮食以低嘌呤摄入为核心，结合非药物干预与特殊人群适配策略。
1. 治疗的核心原则：急性发作期以抗炎止痛为主，可使用非甾体抗炎药（如吲哚美辛）、秋水仙碱等缓解症状，肾功能不全者需谨慎选择药物，避免加重肾脏负担；缓解期需长期降尿酸治疗，常用药物包括抑制尿酸生成的别嘌醇、促进排泄的苯溴马隆，治疗目标为血尿酸水平控制在360μmol/L以下，合并尿路结石者禁用苯溴马隆。
2. 饮食管理的关键策略：严格限制高嘌呤食物（动物内脏、海鲜、酒精），中嘌呤食物（肉类、豆类）每日摄入量控制在150g以内，优先选择低嘌呤蔬菜（如西兰花、黄瓜）、全谷物（燕麦、糙米）及新鲜水果（樱桃含花青素可能辅助降尿酸）；每日饮水2000~2500ml，以白开水、淡茶水为主，避免含糖饮料（如可乐、果汁），高果糖摄入会加速尿酸生成。
3. 非药物干预措施：肥胖是重要危险因素，体重指数（BMI）维持在18.5~23.9为宜，减重速度以每周0.5~1kg为安全范围；规律运动以中等强度有氧运动为主（如快走、游泳），避免剧烈运动（可能因乳酸堆积抑制尿酸排泄）；避免诱发因素，如受凉、过度劳累、突然大量饮酒，注意关节保暖与作息规律。
4. 特殊人群注意事项：儿童痛风罕见，多为继发性（如肾功能异常、血液病），需优先排查病因，避免使用降尿酸药；孕妇以饮食控制为主，必要时在医生指导下短期用药；老年人需定期监测肾功能，避免联用肾毒性药物，合并高血压、糖尿病者优先选择兼具降压作用的氯沙坦（部分研究显示可辅助降尿酸）。
5. 药物治疗的基本逻辑：优先采用非药物干预（如饮食、体重管理），仅当尿酸持续＞480μmol/L时启动药物；避免低龄儿童使用降尿酸药，6岁以下儿童不推荐秋水仙碱；肾功能不全者优先选择抑制尿酸生成药物（如别嘌醇），用药期间需监测血常规与肝肾功能。
