风湿是一类以关节及周围组织疼痛为主要表现的疾病统称，病因涵盖自身免疫、代谢、感染等；痛风是单钠尿酸盐结晶沉积引发的急性晶体性关节炎，核心为尿酸代谢异常。两者区别显著：痛风多急性单关节剧痛（第一跖趾关节最常见），血尿酸升高且关节液有尿酸盐结晶；风湿常慢性多关节病变（如类风湿关节炎对称性肿胀），需综合症状与多指标诊断。
风湿性疾病涵盖类风湿关节炎、骨关节炎等，病因复杂。类风湿关节炎与自身抗体、遗传相关，骨关节炎与关节退变、肥胖相关；痛风则由尿酸排泄减少或生成过多致高尿酸血症，尿酸盐结晶沉积关节引发炎症，无尿酸代谢异常则不会发生痛风。
痛风典型表现为突然发作的单关节剧痛（红、肿、热、痛），夜间突发第一跖趾关节红肿热痛，数小时达高峰，持续数天至数周；风湿性疾病中类风湿关节炎多为对称性多关节肿胀（手、腕、膝），晨僵＞1小时；骨关节炎多见于中老年，关节软骨退变，活动后疼痛加重，休息后缓解，可伴活动受限。
痛风诊断依赖血尿酸＞420μmol/L（男性）或＞360μmol/L（女性），关节液或皮下痛风石中找到尿酸盐结晶；风湿性疾病需结合症状、实验室检查（类风湿因子、抗CCP抗体等）及影像学（X线、超声），如类风湿关节炎以抗CCP抗体阳性、血沉/CRP升高为特征，风湿热需链球菌感染证据（抗链球菌溶血素O升高）。
痛风急性发作期用秋水仙碱、非甾体抗炎药缓解症状，长期降尿酸可选用别嘌醇、非布司他；风湿性疾病如类风湿关节炎用甲氨蝶呤、生物制剂（如TNF-α抑制剂），骨关节炎优先非甾体抗炎药+关节腔注射玻璃酸钠，非药物干预均需低嘌呤饮食、规律运动、控制体重。
痛风患者老年人需监测肾功能，避免同时用影响尿酸排泄的药物（如利尿剂）；孕妇急性发作首选对乙酰氨基酚，避免秋水仙碱；类风湿关节炎女性患者需在备孕前评估病情活动度，调整药物；儿童风湿性疾病如幼年特发性关节炎需避免长期用激素，优先物理治疗与非甾体抗炎药，定期复查生长发育指标。
