先兆流产主要与胚胎染色体异常、母体内分泌失调、子宫结构异常、感染及免疫功能异常等因素相关，其中胚胎染色体异常是早期流产的最主要原因（占50%-60%）。
一、胚胎染色体异常
早期妊娠流产中，胚胎染色体异常占50%-60%，包括数目异常（如21三体、45X单体）和结构异常（如染色体易位、缺失）。多数因精子或卵子形成时减数分裂错误，或受精卵早期有丝分裂异常导致，偶与父母遗传因素相关（如父母染色体平衡易位），此类异常多为自然淘汰，少数需遗传学咨询。
二、母体内分泌失调
黄体功能不全是常见诱因，因妊娠早期孕酮分泌不足，无法维持子宫内膜稳定，导致胚胎着床后出血，占先兆流产的20%-30%。此外，甲状腺功能异常（TSH＞4.2mIU/L或抗体阳性）、糖尿病血糖控制不佳（空腹血糖＞7.0mmol/L）、多囊卵巢综合征（PCOS）排卵异常等也显著影响妊娠，需检测TSH、甲状腺抗体、空腹血糖等指标。
三、子宫结构与解剖异常
先天性子宫畸形（如纵隔子宫、双角子宫）、宫腔粘连（多因既往宫腔操作）、黏膜下肌瘤（直径＞1cm时风险升高）、宫颈机能不全（孕中期宫颈扩张＞3cm提示风险）等，可改变子宫内膜容受性或胚胎发育空间，需通过超声、宫腔镜检查明确，必要时孕前干预。
四、感染因素
生殖道感染（支原体、衣原体）占流产相关感染的30%-40%，宫内感染（如TORCH综合征，弓形虫、风疹病毒IgM阳性）常诱发宫缩。细菌性阴道病（BV）、淋病奈瑟菌感染也增加风险，需通过分泌物培养明确病原体，必要时抗感染治疗（如阿奇霉素、甲硝唑）。
五、免疫与环境因素
抗磷脂综合征（APA阳性）、系统性红斑狼疮等自身免疫病，或同种免疫紊乱（封闭抗体缺乏）会影响胎盘血管形成，增加血栓风险。此外，接触甲醛、苯等化学物质、过量辐射暴露、吸烟（每日≥10支）、酗酒、过量咖啡因（＞200mg/d）等不良习惯也显著增加风险，需孕前及孕期严格避免。
