痛风性关节炎药物治疗需分阶段进行，急性发作期以抗炎镇痛为主，高尿酸血症期需长期降尿酸治疗，特殊人群需个体化调整，同时结合非药物干预。
1. 急性发作期药物：
-非甾体抗炎药（NSAIDs）：如吲哚美辛、双氯芬酸等，通过抑制环氧化酶减少前列腺素合成，缓解疼痛与炎症，适用于无禁忌证的患者。
-秋水仙碱：通过抑制中性粒细胞趋化性发挥抗炎作用，可快速缓解急性症状，但需注意避免过量。
-糖皮质激素：如泼尼松，短期用于NSAIDs或秋水仙碱禁忌者，关节腔内注射可快速缓解单关节症状。
2. 高尿酸血症期药物：
-抑制尿酸生成：别嘌醇通过抑制黄嘌呤氧化酶减少尿酸合成，非布司他选择性抑制黄嘌呤氧化酶，两者均适用于肾功能不全患者需调整剂量。
-促进尿酸排泄：苯溴马隆通过抑制肾小管尿酸重吸收增加排泄，适用于尿酸排泄减少型患者，用药期间需大量饮水并碱化尿液。
3. 特殊人群用药注意：
-肾功能不全患者：禁用苯溴马隆，优先选择别嘌醇或非布司他，需定期监测肾功能。
-孕妇与哺乳期女性：避免使用NSAIDs（妊娠晚期禁用）、秋水仙碱，高风险时考虑短期糖皮质激素。
-老年患者：慎用NSAIDs（胃肠道出血风险），优先低剂量秋水仙碱或小剂量激素，避免同时使用多种降压药与利尿剂。
4. 药物治疗原则：
-优先非药物干预：限制高嘌呤食物（动物内脏、海鲜、酒精），控制体重（BMI<24），每日饮水2000-3000ml，避免剧烈运动诱发急性发作。
-个体化选择：根据发作频率、尿酸水平、合并症选择药物，如每年发作≥2次建议长期降尿酸治疗，合并肾结石者避免苯溴马隆。
5. 用药安全与监测：
-定期复查：治疗初期每2-4周监测血尿酸（目标360μmol/L以下，痛风石患者<300μmol/L），稳定后每3-6个月复查。
-避免联用风险：NSAIDs与利尿剂联用可能升高尿酸，与血管紧张素转换酶抑制剂联用需监测肾功能。
