外阴瘙痒伴小疙瘩多与外阴炎、阴道炎、皮肤病变或性传播疾病相关，需结合伴随症状与检查明确病因。
感染性外阴炎/阴道炎
多由细菌、真菌或滴虫感染引发，如细菌性阴道炎（加德纳菌）、念珠菌性阴道炎（白色念珠菌）或滴虫性阴道炎。表现为白带异常（黄绿色泡沫状/豆腐渣样）、局部红肿瘙痒，小疙瘩多为炎性丘疹或外阴炎导致的皮肤充血性改变。糖尿病患者因血糖控制不佳易反复感染，孕妇激素变化也增加感染风险。需通过白带常规明确病原体，针对性使用抗真菌（如克霉唑栓）或抗生素（如甲硝唑栓）治疗。
外阴湿疹/接触性皮炎
局部潮湿、过敏（如卫生巾、洗涤剂）或摩擦刺激诱发，表现为红斑、密集小丘疹（疙瘩）伴剧烈瘙痒，搔抓后可渗液结痂。孕妇、过敏体质者因激素波动或皮肤敏感更易患病。建议脱离过敏原，保持外阴干燥，避免热水烫洗，可在医生指导下短期外用弱效激素乳膏（如氢化可的松乳膏）。
尖锐湿疣（性传播疾病）
由人乳头瘤病毒（HPV，低危型6/11型常见）感染引起，多有不洁性接触史。典型表现为菜花状、乳头状赘生物，表面粗糙，初期瘙痒轻微，随疣体增大可能破溃出血。性伴侣需同治，避免交叉感染。确诊后可通过激光、冷冻或外用咪喹莫特乳膏治疗，需定期复查防复发。
假性湿疣（良性皮肤变异）
与慢性炎症刺激或生理发育变异相关，表现为双侧小阴唇内侧对称分布的鱼子状、绒毛状小疙瘩，表面光滑，多无自觉症状或仅轻微瘙痒。常见于长期阴道炎患者或青年女性，无需特殊治疗，注意清洁外阴、减少局部摩擦即可，需与尖锐湿疣通过醋酸白试验鉴别。
其他：毛囊炎或前庭大腺囊肿
毛囊炎：单个毛囊细菌感染，表现为红色疼痛性小疙瘩，触痛明显，与紧身衣物摩擦或局部卫生差有关。
前庭大腺囊肿：单侧无痛性囊性包块，多因腺管堵塞引发，感染后可红肿疼痛。免疫力低下者（如长期使用激素）风险较高。
若疙瘩持续增大、疼痛或伴出血、发热，需及时就医排查。提示：切勿自行用药或搔抓，避免加重感染或延误诊断。
