子宫内膜癌与宫颈癌在发病部位、高危因素、临床表现及诊断治疗策略上存在显著差异。子宫内膜癌起源于子宫内膜,高危因素包括雌激素长期刺激、肥胖等,典型表现为异常阴道出血;宫颈癌起源于宫颈上皮,高危因素以HPV感染为主,典型症状为接触性出血,两者均需病理活检确诊,治疗方案因病理类型和分期而异。
病因与高危因素。宫颈癌好发于25-45岁性活跃女性,与高危型HPV(尤其是16/18型)持续感染强相关,性生活过早、多个性伴侣、免疫低下(如HIV)增加风险;子宫内膜癌多见于50岁以上女性,与雌激素长期刺激(肥胖、糖尿病、高血压)、无生育史、外源性雌激素暴露(未用孕激素的激素替代治疗)相关,体重指数≥28者风险显著升高。
发病部位与病理特征。子宫内膜癌起源于子宫内膜腺体或间质,病理类型以腺癌为主(占90%以上),病变局限于内膜层或浸润肌层;宫颈癌起源于宫颈上皮细胞,病理类型以鳞状细胞癌最常见(70%-80%),其次为腺癌及腺鳞癌,不同部位病变组织学差异影响治疗选择。
临床表现差异。宫颈癌早期多无症状,中晚期典型症状为接触性出血(性生活/妇科检查后)、米泔样或脓性恶臭排液、盆腔疼痛;子宫内膜癌典型症状为绝经后出血(占70%),未绝经者表现为经量增多、经期延长,伴阴道排液(浆液性或血性),异常出血性质(持续/不规则)是重要鉴别点。
诊断与筛查手段。宫颈癌筛查以TCT+HPV联合检测为主,阳性者需阴道镜+活检;子宫内膜癌筛查依赖超声监测内膜厚度(≥5mm需警惕),异常出血者需宫腔镜或诊刮+病理;两者确诊均需病理检查,子宫内膜癌还需MRI评估肌层浸润深度,宫颈癌需盆腔CT/MRI判断分期。
治疗策略差异。宫颈癌早期以手术(锥切/子宫切除)为主,中晚期需放化疗(同步放化疗),鳞癌对放疗敏感;子宫内膜癌以手术(全子宫+双附件切除)为主,高危者(深肌层浸润、淋巴结转移)加辅助化疗,激素治疗(孕激素)用于晚期/复发患者,不推荐绝经前女性滥用雌激素替代治疗。



