肺脓肿治疗以抗感染、痰液引流、支持治疗为核心，必要时手术干预，需结合病原体类型及患者个体情况制定方案。
1. 抗感染治疗
抗生素选择需覆盖常见致病菌，包括厌氧菌（如脆弱拟杆菌）、需氧菌（如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌）及可能的革兰阴性菌。经验性治疗可优先使用甲硝唑、克林霉素等针对厌氧菌的药物，或广谱头孢类（如头孢曲松）联合喹诺酮类（如左氧氟沙星）。疗程通常需6-12周，需根据临床症状、影像学改善及病原体检查结果调整，避免过早停药导致复发。
2. 痰液引流
体位引流适用于病情稳定、痰液较多的患者，每日2-3次，每次15-30分钟，采用患侧在上的体位（如半卧位或侧卧位）促进痰液排出。痰液黏稠者可联合雾化吸入生理盐水或祛痰药物（如乙酰半胱氨酸）稀释痰液。支气管镜吸痰适用于痰液黏稠、引流困难或有阻塞性肺炎风险时，操作中需注意避免支气管黏膜损伤。
3. 支持治疗
营养支持以高蛋白、高维生素饮食为主，必要时补充肠内或肠外营养制剂，纠正低蛋白血症及电解质紊乱。对症治疗包括退热（如对乙酰氨基酚）、止痛（如布洛芬）等，避免自行使用强效镇咳药抑制排痰。高热、中毒症状明显者需监测生命体征，必要时短期使用糖皮质激素减轻炎症反应。
4. 手术治疗
手术适应症包括慢性肺脓肿（病程超过3个月）、内科治疗无效（持续高热、咳脓痰）、大咯血（保守治疗无效）或怀疑合并支气管异物、肿瘤阻塞气道。禁忌症为严重心肺功能不全、凝血功能障碍或全身情况差无法耐受手术者。术后需继续抗感染治疗，观察胸腔引流情况及伤口愈合。
5. 特殊人群管理
儿童患者优先选择青霉素类、头孢类抗生素，避免使用氨基糖苷类（如庆大霉素）等有神经毒性的药物，疗程需根据年龄调整（如1-12岁儿童疗程通常7-10天）。孕妇需在医生指导下用药，避免四环素类、喹诺酮类等致畸药物，可选用青霉素类或头孢类。老年人需监测肝肾功能，调整抗生素剂量，避免双重感染。糖尿病患者需严格控制血糖，减少感染复发风险。
