心脏支架术后出现心绞痛可能提示血管再狭窄、血栓形成、心肌缺血加重等问题，需结合临床情况及时排查原因并规范处理。
支架内再狭窄或血栓形成
支架术后3-6个月内，血管内皮修复过程中易出现平滑肌细胞增殖，导致支架内再狭窄（发生率约5%-15%），尤其糖尿病、长期吸烟患者风险更高；急性血栓（术后数小时至数周内发生）则表现为剧烈胸痛、大汗，需立即急诊干预。药物涂层支架可降低再狭窄率，但仍需长期抗血小板治疗（如阿司匹林、氯吡格雷）以预防血栓。
其他血管病变进展
若术前存在多支血管病变（如左主干、三支血管狭窄），术后未控制危险因素（如高血压、高血糖），剩余血管的动脉粥样硬化会持续进展，导致新的心肌供血不足。例如，前降支支架术后，右冠或回旋支狭窄加重时，可出现与术前相似或新区域的心绞痛，需通过冠脉造影明确狭窄部位及程度。
心肌缺血加重
术后血压、心率控制不佳是重要诱因：收缩压＞160mmHg或＜90mmHg、心率＞80次/分，均会增加心肌耗氧或降低供血效率。此外，血脂未达标（LDL-C＞1.8mmol/L）、斑块不稳定（如软斑块破裂）也会诱发心绞痛。甲状腺功能亢进患者因心率快、代谢亢进，易加重心肌缺血，需结合T3/T4检查排查。
合并其他系统疾病
贫血（血红蛋白＜100g/L）、电解质紊乱（如低钾、低镁）或肾功能不全（肌酐＞133μmol/L）会通过改变心肌代谢或血流动力学诱发心绞痛。例如，贫血时心肌缺氧，肾功能不全患者药物排泄减慢易致药物蓄积性心律失常，需及时纠正基础疾病。
生活方式与药物依从性
药物中断或依从性差是常见诱因：擅自停用抗血小板药、他汀类药物会增加血栓/再狭窄风险；高盐高脂饮食、吸烟、熬夜等不良习惯会加速血管病变。糖尿病患者需严格控糖（糖化血红蛋白＜7%），老年、肾功能不全患者需监测药物副作用，避免漏服/误服，定期复查肝肾功能。
（注：心绞痛发作时应立即休息并含服硝酸甘油，若症状持续＞15分钟或加重，需急诊就医。）
