原发性高血压是一种以体循环动脉血压持续升高为特征的慢性疾病，病因未完全明确，可能与遗传、环境及生活方式长期相互作用有关，是心脑血管疾病的重要危险因素。
一、诊断标准与分级
原发性高血压的诊断需结合诊室血压、家庭自测血压或动态血压监测结果。正常范围为诊室血压收缩压<120mmHg且舒张压<80mmHg，高血压诊断标准为收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，分为1级（140~159/90~99mmHg）、2级（160~179/100~109mmHg）、3级（≥180/110mmHg）。动态血压监测可排除白大衣高血压，更精准反映血压波动。
二、主要危险因素与诱因
原发性高血压的主要危险因素包括遗传（家族史阳性者风险增加）、年龄（随年龄增长风险升高）、性别差异（中年男性高于女性，女性绝经后风险上升）。不良生活方式如高盐饮食（每日>5g）、肥胖（BMI≥24）、缺乏运动（每周<150分钟）、过量饮酒（男性>25g/日）、长期精神紧张等均诱发血压升高。合并糖尿病、血脂异常等疾病也会增加风险。
三、非药物干预核心措施
非药物干预是基础，需贯穿全程。低盐饮食（每日盐≤5g）、控制体重（BMI 18.5~23.9）、规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）、限制酒精（男性≤25g/日，女性≤15g/日）、戒烟、心理调节（避免长期紧张）。
四、药物治疗原则与注意事项
药物适用于生活方式无效或高危人群，常用药物包括利尿剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等。用药个体化，优先长效制剂，避免自行调整。特殊人群如儿童、妊娠女性需谨慎，低龄儿童避免使用降压药，以非药物干预为主。
五、特殊人群管理要点
儿童需排除继发性高血压，避免药物滥用，以生活方式调整为核心。老年高血压收缩压目标<150mmHg，合并疾病时个体化调整。妊娠期女性需严格监测，优先非药物干预，必要时在医生指导下用药。合并糖尿病或肾病者血压控制<130/80mmHg，减少心肾损伤风险。
