类风湿关节炎的症状以慢性、对称性多关节炎为核心表现，伴随晨僵、关节畸形及多种关节外症状，具体包括以下方面。
一、关节症状
1. 晨僵：早晨起床后关节僵硬感，活动后需1小时以上才能缓解，此特征在类风湿关节炎中特异性较高，持续时间与病情活动度正相关，是诊断类风湿关节炎的重要指标之一。
2. 对称性多关节炎：常累及手（近侧指间关节、掌指关节）、腕、肘、膝、踝、足等关节，表现为关节肿胀、疼痛、压痛，活动时加重，病程中可因软骨破坏、骨质增生导致关节活动受限，对称分布是与非对称性关节炎（如骨关节炎）鉴别的关键特点。
3. 关节畸形：多见于疾病晚期，因关节软骨、骨质破坏及肌腱韧带损伤导致，常见表现包括手指“天鹅颈”畸形（近侧指间关节过伸、远侧指间关节屈曲）、“纽扣花”畸形（近侧指间关节屈曲、远侧指间关节过伸），以及掌指关节半脱位、肘关节僵直等，严重影响关节功能。
二、关节外症状
1. 全身表现：以低热（37.3-38℃）为主，部分患者可伴高热；乏力、食欲减退、体重下降是常见伴随症状，与慢性炎症状态及代谢紊乱相关。
2. 关节外器官受累：类风湿结节为皮下硬结节，多位于关节隆突部及受压部位（如肘部、鹰嘴突附近），是类风湿关节炎活动性的重要标志；心肺受累表现为胸膜炎（胸痛、胸腔积液）、心包炎（胸闷、心悸）；血液系统可出现正细胞正色素性贫血，因慢性炎症抑制铁利用及促红细胞生成素合成；神经系统受累以周围神经病变为主，表现为肢体麻木、刺痛等感觉异常。
特殊人群提示：儿童类风湿关节炎患者症状常不典型，多累及大关节（如膝、踝），需警惕生长发育迟缓，避免使用影响骨骼发育的药物；老年患者关节症状易与骨关节炎重叠，晨僵持续时间相对较短，但关节外症状（如贫血、结节）发生率较高，需结合类风湿因子、影像学检查鉴别；女性患者因雌激素波动，症状发作与缓解可能与月经周期相关，需注意情绪管理及关节保暖；合并高血压、糖尿病等基础疾病者，治疗需兼顾多系统影响，优先选择对肝肾功能影响小的方案。
