COPD是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和(或)肺气肿,主要病因是吸烟,还可能与空气污染等因素有关,其主要症状包括慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难、喘息和胸闷等,诊断金标准是肺功能检查,治疗方法有戒烟、药物、康复、手术等,预防措施主要是戒烟和避免暴露于危险因素。
1.病因:COPD的主要病因是吸烟,但空气污染、职业性粉尘和化学物质、感染、蛋白酶-抗蛋白酶失衡、氧化应激、炎症机制、自主神经功能紊乱等因素也可能参与COPD的发生发展。
2.症状:
慢性咳嗽:常为首发症状,随病程发展可终身不愈。
咳痰:咳白色黏液或浆液性泡沫痰,偶可带血丝。
气短或呼吸困难:是COPD的标志性症状,早期仅在劳力时出现,后逐渐加重,以致在日常生活甚至休息时也感到气短。
喘息和胸闷:部分患者特别是重度患者可出现喘息,胸部紧闷感。
3.诊断:医生会根据患者的症状、吸烟史、肺功能检查等进行诊断。肺功能检查是诊断COPD的金标准,吸入支气管舒张剂后,第一秒用力呼气量(FEV1)/用力肺活量(FVC)<70%可确定为不完全可逆的气流受限。
4.治疗:
戒烟:是COPD最重要的治疗措施之一。
药物治疗:包括支气管舒张剂、糖皮质激素、祛痰药、抗氧化剂等。
康复治疗:包括呼吸训练、运动训练、营养支持等。
手术治疗:对于严重的COPD患者,如肺大疱形成、严重的呼吸困难等,可考虑手术治疗。
5.预防:
戒烟:吸烟是COPD的主要危险因素,戒烟可以减缓肺功能下降的速度,降低COPD的发生率和死亡率。
避免暴露于危险因素:避免接触职业性粉尘和化学物质、避免空气污染、预防呼吸道感染等。
加强锻炼:适当的体育锻炼可以增强心肺功能,提高生活质量。
定期体检:有吸烟史、慢性咳嗽、咳痰等症状的人群应定期进行肺功能检查,以便早发现、早治疗。
总之,COPD是一种严重影响患者生活质量的疾病,需要早发现、早诊断、早治疗。患者应积极戒烟,避免暴露于危险因素,同时定期进行体检和肺功能检查,以监测病情变化。



