肺结节与肺结核的核心区别： 肺结节是肺部局灶性影像表现（直径≤3cm），性质多样（良恶性共存）；肺结核是结核分枝杆菌感染的慢性传染病，两者在病因、影像特征、症状及治疗上存在本质差异。
定义与性质
肺结节是肺部影像中密度增高的局灶性阴影，直径≤3cm，性质可从良性（如炎性结节、错构瘤）到恶性（早期肺癌）不等，多数为体检偶然发现。肺结核是由结核分枝杆菌（MTB）感染引起的传染病，以肺部特异性病理改变（如干酪样坏死、空洞）为核心，具有传染性。
病因与诱因
肺结节病因复杂：感染（如肺炎链球菌、真菌）、非感染性疾病（如结节病、自身免疫病）、环境因素（吸烟、PM2.5）均可诱发；特殊人群（如糖尿病、免疫力低下者）风险更高。肺结核仅由MTB感染，传染源为开放性肺结核患者，通过飞沫（咳嗽、喷嚏）传播，全球约1/3人群隐性感染MTB，但仅少数发病。
影像学特征
肺结节CT表现为形态/密度多样：磨玻璃结节（GGN）、实性结节、混杂密度结节，边缘可光整/毛刺/分叶，无固定好发部位。肺结核典型影像为上叶尖后段/下叶背段的渗出、增殖、干酪样坏死及空洞（尤其纤维空洞型结核），常伴卫星灶（结核球周围小病灶）。
临床症状
多数肺结节无症状，仅少数因压迫/侵犯出现咳嗽、咯血、胸痛（如恶性结节）。肺结核症状具有特异性：长期低热（午后潮热）、盗汗、乏力、咳嗽（伴脓痰/咯血）、体重下降，且症状持续加重（普通抗感染无效）。
治疗原则
肺结节治疗个体化：良性结节（如炎性）抗炎/观察，恶性结节手术/靶向/放化疗；特殊人群（如老年、孕妇）优先排查结核感染。肺结核需规范抗结核治疗（异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等），疗程6-12个月，儿童/肝肾功能不全者需调整药物剂量，特殊人群（如HIV合并结核）需联合抗病毒+抗结核治疗。
提示：体检发现肺结节无需恐慌，需结合CT值、生长速度及临床背景判断；疑似结核者（尤其接触史阳性）需尽早行痰结核菌检测+胸部增强CT明确诊断，避免延误治疗。
