荨麻疹与湿疹的根本区别在于发病机制不同，荨麻疹以急性风团、时起时消为特征，湿疹以慢性炎症性皮疹、皮肤屏障受损为核心表现。
发病机制差异
荨麻疹属Ⅰ型速发性超敏反应，由肥大细胞释放组胺等炎症介质，导致皮肤黏膜小血管扩张及通透性增加，表现为暂时性风团；湿疹为Ⅳ型迟发性超敏反应，与皮肤屏障功能障碍及慢性炎症相关，涉及IL-4、IL-13等细胞因子，病理改变以真皮浅层炎症为主。特殊人群：孕妇因激素波动易诱发湿疹，儿童免疫系统发育不成熟，感染（如病毒、细菌）常为荨麻疹诱因。
典型临床表现
荨麻疹：风团（红色或苍白色，形态不规则，可融合成片），伴剧烈瘙痒，数分钟至数小时内消退，不留痕迹，可累及呼吸道（喉头水肿）或消化道（腹痛）；湿疹：急性期红斑、丘疹、水疱伴渗出、结痂，亚急性期渗出减少后脱屑，慢性期皮肤增厚粗糙、苔藓样变，对称分布，边界相对清楚，瘙痒剧烈。特殊人群：老年人皮肤干燥，湿疹易慢性化；婴幼儿皮肤薄嫩，湿疹渗出更明显。
病程特点
荨麻疹分急性（＜6周）与慢性（＞6周），急性多由明确诱因（如食物、药物）引发，去除诱因后可缓解；慢性反复发作，病因复杂。湿疹呈慢性迁延性，急性期经治疗后可转为亚急性或慢性，病程数月至数年，与长期搔抓、皮肤屏障破坏相关。特殊人群：儿童湿疹随年龄增长可能逐渐缓解，成人慢性湿疹需长期管理。
诱发因素差异
荨麻疹诱因明确，如食物（海鲜、坚果）、药物（抗生素）、物理刺激（冷热）等；湿疹为内外因素共同作用，内因如免疫异常、遗传，外因如尘螨、化妆品、气候变化。特殊人群：孕妇接触新食物或化学物质易诱发荨麻疹，湿疹患者接触尘螨后瘙痒加重。
治疗原则
荨麻疹以第二代抗组胺药（西替利嗪、氯雷他定）为主，严重喉头水肿时需肾上腺素；湿疹需修复皮肤屏障（保湿剂），急性期用炉甘石洗剂或硼酸溶液湿敷，亚急性期用糖皮质激素乳膏（如地奈德），慢性期用卤米松乳膏，抗组胺药止痒。特殊人群：孕妇湿疹优先局部用药，儿童禁用强效激素（如卤米松）。
