扁平苔藓的处理需通过临床诊断、个体化治疗及长期管理实现，科学干预可有效控制症状、降低复发。明确诊断后，优先采用非药物干预，必要时辅以局部或系统药物，同时注重生活方式调整与特殊人群安全防护。
一、明确诊断与病情评估
典型表现识别：皮肤损害多为紫红色多角形扁平丘疹，表面有蜡样光泽，常见于四肢屈侧、腰骶部；口腔损害表现为白色网状条纹（Wickham纹），伴轻微灼痛或涩感，病程慢性迁延，易反复发作。
辅助检查需求：皮肤组织病理检查可见基底细胞液化变性、真皮浅层淋巴细胞浸润；免疫荧光检查显示IgM在基底膜带沉积，需与盘状红斑狼疮、银屑病等鉴别。
二、治疗策略
非药物干预优先：口腔病损可用含利多卡因的凝胶缓解疼痛，皮肤瘙痒时采用冷敷或保湿剂，避免搔抓、热水烫洗及刺激性食物。心理调节方面，通过正念训练等方式缓解焦虑，避免情绪波动加重症状。
药物治疗选择：局部使用弱效糖皮质激素软膏（如地奈德）、钙调磷酸酶抑制剂（如他克莫司）；顽固病例可口服羟氯喹（每日剂量不超过6.5mg/kg）或环孢素（需监测血药浓度），孕妇、哺乳期女性及肝肾功能不全者需严格遵医嘱。
三、生活方式调整
饮食管理：忌辛辣、过烫食物，减少咖啡、酒精摄入，多食用富含维生素B族、维生素C的食物（如新鲜蔬果、全谷物），促进黏膜修复。
口腔护理：每日用3%硼酸溶液或生理盐水轻柔漱口，软毛牙刷清洁口腔，避免损伤黏膜，减少继发感染风险。
四、特殊人群安全提示
儿童患者：6岁以下禁用维A酸类口服药，优先局部弱效激素；家长需观察口腔病损是否影响进食，避免辛辣刺激饮食。
孕妇与哺乳期女性：妊娠前3个月禁用系统性药物，口腔病损可局部涂抹弱效激素；产后建议暂停母乳喂养至药物代谢完全（约2周）。
合并糖尿病者：严格控制血糖（空腹≤7.0mmol/L），口腔病损愈合期避免高糖饮食，定期复查糖化血红蛋白，降低溃疡感染风险。
老年患者：合并高血压、冠心病时，避免使用影响血压的药物（如环孢素），用药期间监测肝肾功能及电解质。
