急慢性支气管炎的核心区别在于病程时长和病因机制：急性病程<3个月，多由病毒或细菌感染引发；慢性病程>3个月，常与长期吸烟、空气污染等慢性刺激相关，且存在气道结构改变。
一、病程特点：
急性支气管炎起病急，症状持续<3个月，经休息或对症治疗后多可自愈，儿童（年龄<5岁）、老年人（基础病多）感染后易发展为重症；
慢性支气管炎病程呈持续性进展，每年症状持续≥3个月且连续2年以上，随病情加重出现气道重构（如黏液腺增生、纤毛功能下降），导致气流受限，男性吸烟者因长期吸烟导致气道损伤风险显著高于女性。
二、病因差异：
急性多因病毒（鼻病毒、流感病毒）或细菌（肺炎链球菌）感染，季节交替时免疫力低下人群（如孕妇、慢性病患者）易感，冷空气、花粉等短期刺激也可诱发；
慢性与长期吸烟（包括二手烟）、空气污染（PM2.5、粉尘）、职业暴露（如化工、煤矿粉尘）相关，部分患者存在遗传易感性（如α1-抗胰蛋白酶缺乏），女性患者常与反复呼吸道感染、长期家务油烟暴露相关。
三、临床表现：
急性表现为咳嗽、咳痰（初期白色黏液痰，合并细菌感染后变脓痰）、发热（多低热至中度发热），儿童可能因高热出现脱水、呼吸急促，老年患者需警惕合并肺炎风险；
慢性表现为慢性咳嗽（晨起或夜间加重）、咳痰（白色泡沫痰，晨起量多）、活动后气短，病情进展后可出现喘息、呼吸困难，孕妇需避免感染加重诱发早产，吸烟者戒烟可显著降低急性加重频率。
四、诊断与治疗原则：
诊断：急性需结合血常规（病毒感染白细胞正常或降低，细菌感染升高）及胸片（多无异常或纹理增粗）；慢性需排除哮喘等其他气道疾病，行肺功能检查（FEV1/FVC<70%提示阻塞性通气障碍）；
治疗：急性以对症治疗（止咳、祛痰）为主，病毒感染无需抗生素，细菌感染需医生评估后使用；慢性以非药物干预（戒烟、避免刺激物）为核心，药物包括支气管扩张剂（如沙丁胺醇）、吸入糖皮质激素，儿童（年龄<2岁）避免镇咳药，孕妇慎用喹诺酮类抗生素，老年患者需监测基础病药物相互作用。
