小儿白癜风是一种常见的儿童期发病的色素脱失性皮肤病，全球儿童白癜风发病率约0.1%~2%，男女发病比例接近，多数病例在3~10岁间确诊。
1. 定义与流行病学：小儿白癜风是因黑素细胞功能受损或缺失导致的皮肤色素脱失，以局部或泛发性白斑为特征，病程个体差异大，部分患儿可自行缓解。研究显示儿童白癜风占总病例的20%~30%，发病高峰为6~12岁，家族史阳性率约15%~20%。
2. 病因与发病机制：多因素共同作用，遗传因素占重要地位，HLA-DQB1等基因多态性与发病风险相关；自身免疫因素突出，约20%患儿合并甲状腺疾病、斑秃等自身免疫病，抗黑素细胞抗体阳性率达30%~50%；神经精神因素在儿童中显著，长期焦虑、学习压力等可诱发或加重病情；环境因素如暴晒、外伤（擦伤、烫伤）、接触洗涤剂等酚类化合物可能为诱因。
3. 临床表现特点：典型损害为乳白色或淡粉色色素脱失斑，边界清晰，形态不规则，好发于面部、颈部、手背、腰骶部等暴露或摩擦部位；白斑内毛发可完全变白，进展期白斑扩大、边界模糊，稳定期边界清晰且面积稳定；无自觉症状，不伴瘙痒、脱屑，病程从数月到数年不等，部分患儿可自然复色。
4. 诊断与鉴别诊断：诊断依赖典型临床表现，结合伍德灯检查（病变区呈亮白色荧光）、皮肤镜检查（可见色素环、毛囊周围色素残留减少），必要时皮肤组织病理显示黑素细胞数量减少或功能丧失。需与白色糠疹（边界模糊、覆糠状鳞屑）、花斑癣（淡褐色斑、真菌镜检阳性）、无色素痣（出生即有、边界不规则）鉴别。
5. 治疗与护理原则：治疗以安全为核心，低龄儿童（3岁以下）优先非药物干预，如光疗（窄谱UVB）需严格控制剂量；局部用药可选用弱效糖皮质激素软膏（如地奈德乳膏），避免长期大面积使用。日常护理需严格防晒（SPF≥30的儿童专用防晒霜），避免外伤，均衡饮食（增加富含维生素B族、铜、锌的食物，如坚果、动物肝脏），选择棉质衣物减少摩擦。心理干预不可忽视，家长需关注患儿情绪，必要时寻求儿童心理科帮助。
