肛周湿疹的治疗以局部用药为主，常用外用药物包括弱效至中效糖皮质激素、钙调磷酸酶抑制剂等；瘙痒明显时可短期口服第二代抗组胺药；日常护理配合非药物干预可降低复发风险。
一、外用药物治疗
糖皮质激素：根据皮损严重程度选择，如1%氢化可的松乳膏（弱效）适用于儿童及皮肤薄嫩部位，2.5%曲安奈德乳膏（中效）用于急性炎症期，需避免长期大面积使用以防皮肤萎缩。
钙调磷酸酶抑制剂：0.03%他克莫司软膏、1%吡美莫司乳膏可用于激素禁忌部位或长期维持治疗，能减少激素副作用，尤其适合肛周、腹股沟等易摩擦区域。
其他外用剂：3%硼酸溶液湿敷可缓解急性期渗液，氧化锌软膏、凡士林可保护皮肤屏障，合并真菌感染时需联合抗真菌药如克霉唑乳膏。
二、口服药物治疗
抗组胺药：第二代（如氯雷他定、西替利嗪）可缓解夜间瘙痒，减少搔抓，适用于常规护理无效者，孕妇哺乳期女性需医生评估后使用。
糖皮质激素：泼尼松等短期用于严重急性发作，需严格遵医嘱使用，避免长期全身应用引发骨质疏松、血糖升高等副作用。
三、非药物干预与日常管理
局部护理：每日温水清洗肛周，避免肥皂或热水刺激，轻柔擦干后涂抹温和保湿剂；排便后及时清洁，避免粪便残留刺激。
生活方式调整：穿着宽松透气棉质衣物，减少摩擦；避免辛辣刺激饮食、酒精及海鲜摄入，保持规律作息，避免熬夜加重免疫紊乱。
避免诱发因素：减少搔抓，防止皮肤破损继发感染；便秘患者需增加膳食纤维，腹泻者注意肛周干燥，控制局部潮湿环境。
四、特殊人群用药注意事项
儿童：2岁以下禁用强效激素，优先选择弱效激素或非激素药膏，用药面积不超过体表面积10%，避免药物进入眼睛或口腔。
孕妇哺乳期女性：优先局部非激素治疗，口服抗组胺药需医生评估，产后哺乳期女性建议暂停使用口服糖皮质激素。
老年患者：皮肤干燥者加强凡士林等保湿剂使用，避免含酒精、香精的清洁产品，用药前需检查皮肤耐受性。
合并症患者：糖尿病患者需严格控制血糖，预防皮肤感染；过敏体质者慎用易致敏药物，用药前建议做斑贴试验。
