痛风是尿酸盐结晶沉积引发的晶体性关节炎，不同时期症状表现差异显著，可分为无症状高尿酸血症期、急性发作期、间歇期、慢性期及痛风石相关阶段。
无症状高尿酸血症期
此期仅表现为血清尿酸水平升高（男性＞420μmol/L，女性＞360μmol/L），无关节疼痛、红肿等症状，持续时间从数年到十余年不等。部分患者可因尿酸持续升高，逐渐进展为急性发作或慢性病变。合并高血压、糖尿病、慢性肾病的患者需重点监测尿酸，避免高尿酸加重靶器官损害。
急性发作期
典型症状为突然起病，多在夜间或清晨发作，关节红肿热痛剧烈，最常见于第一跖趾关节（约占60%），其次为足背、踝、膝等。疼痛如刀割样，数小时内达高峰，局部活动受限，可伴发热（38℃左右）。老年人、肾功能不全者症状常不典型，易被误诊为化脓性关节炎，需结合病史及血尿酸检测鉴别。
间歇期
急性发作缓解后，关节症状消失，但高尿酸血症持续存在。间歇期长短不一，部分患者数月发作一次，随发作次数增加，间歇期逐渐缩短、发作频率升高。儿童、孕妇因尿酸排泄机制差异，间歇期表现可能不典型，需避免过度劳累或高嘌呤饮食诱发发作。
慢性期
尿酸持续升高致尿酸盐反复沉积，引发慢性关节炎：关节肿胀、僵硬、畸形（如“鹅颈样”畸形），活动受限，可累及手、腕、肘等多关节。血尿酸常＞540μmol/L，部分患者出现痛风石（常见于耳廓、关节周围），破溃后排出白色尿酸盐结晶。合并糖尿病、高脂血症者需严格控尿酸，减少心脑血管并发症风险。
痛风石形成期
尿酸盐结晶大量沉积形成痛风石，质地坚硬如石，可压迫神经致麻木、疼痛，或因破溃继发感染。痛风石可致关节畸形、活动障碍，甚至损伤肾脏引发肾功能衰竭。肾功能衰竭患者因尿酸排泄严重障碍，痛风石进展更快，需优先保护肾功能，避免使用肾毒性药物。
提示：痛风症状具有个体差异，特殊人群（如儿童、孕妇、肾功能不全者）需个体化管理，建议定期监测尿酸，结合影像学检查（如双能CT）明确尿酸盐沉积情况，早期干预以延缓疾病进展。
