风湿热可以通过规范治疗控制病情，多数患者预后良好，但需长期管理以预防复发和并发症。
一、风湿热的治疗目标与核心原则
治疗目标为清除A组链球菌感染、控制炎症活动、预防心瓣膜病等慢性并发症。核心原则包括早期诊断、足量足疗程抗感染、长期随访监测，同时避免诱发因素以降低复发风险。
二、主要治疗手段
1. 控制链球菌感染：首选青霉素类抗生素（如青霉素G），需足量、足疗程使用以彻底清除感染，疗程通常10-14天；对青霉素过敏者可选用头孢类或大环内酯类抗生素。
2. 抗炎与免疫调节：急性期关节疼痛发热可短期使用非甾体抗炎药（如阿司匹林）缓解症状；心脏炎严重时需使用糖皮质激素（如泼尼松）控制炎症，儿科患者需严格评估用药风险，避免长期大剂量使用影响生长发育。
3. 对症支持：补充维生素、保证休息，避免剧烈活动加重心脏负荷。
三、预防复发与长期管理
1. 链球菌感染预防：无青霉素过敏者推荐长效青霉素（如苄星青霉素）肌肉注射，每4周1次，持续至风湿热发作停止后至少5年；过敏者可选用红霉素类或磺胺类药物，需定期复查咽拭子培养确认感染清除。
2. 生活方式管理：避免上呼吸道感染，注意口腔卫生；儿童患者症状缓解后仍需限制剧烈活动3-6个月，成年患者需控制体重、戒烟限酒，降低心血管风险。
四、特殊人群注意事项
1. 儿童患者：家长需全程监督治疗疗程，避免自行停药；用药期间观察皮疹、胃肠道反应等不良反应，定期复查心电图监测心脏传导系统。
2. 老年患者：合并高血压、糖尿病者需优先控制基础病，糖皮质激素使用需谨慎以降低骨质疏松风险，避免联用肾毒性药物。
3. 心瓣膜病变患者：需终身随访超声心动图，避免过度劳累，必要时手术干预（如瓣膜置换）。
五、预后与影响因素
多数患者急性期症状在2-4周内缓解，炎症指标恢复正常；未规范治疗者可能遗留二尖瓣狭窄等慢性心脏病变，需终身监测心功能。儿童患者心脏受累比例较高，早期干预可显著改善预后，成人患者复发率低但心功能恶化风险需长期警惕。
