强直性脊柱炎症状治疗需以抗炎止痛、延缓病情进展为核心，结合药物、运动康复、物理治疗及必要时手术，同时关注特殊人群需求，通过多学科协作实现个体化综合管理。
药物治疗需分层选择
轻症患者优先使用非甾体抗炎药（如塞来昔布、双氯芬酸）快速缓解疼痛与晨僵，注意避免长期大量使用以减少胃肠道副作用；中重度患者或对NSAIDs反应不佳时，可联用生物制剂（如依那西普、阿达木单抗），强效抑制炎症因子，改善脊柱活动度；传统改善病情抗风湿药（如柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤）对部分外周关节受累者有效，需监测血常规及肝肾功能；沙利度胺辅助改善症状，但孕妇及备孕者禁用。所有药物需在风湿科医生指导下使用，定期评估副作用。
运动康复需长期坚持
规律运动是维持功能的关键，建议每周3-5次、每次30分钟以上。推荐游泳、瑜伽、太极等低冲击有氧运动，避免关节损伤；每日进行脊柱拉伸（如靠墙站立、猫牛式）及核心训练（平板支撑、桥式），增强肌力并维持脊柱灵活性。晨僵明显时，可先温水沐浴后再温和锻炼，避免久坐久站。
物理治疗辅助缓解症状
物理治疗需由专业人员操作：热疗（红外线灯、热敷袋）适用于慢性疼痛及晨僵，促进血液循环；冷疗（冰袋冷敷）用于急性炎症期，减轻红肿热痛；超声波、经皮神经电刺激可改善局部代谢，缓解肌肉紧张。治疗前需排除皮肤破损、出血倾向等禁忌症。
手术治疗为终末期手段
仅适用于严重畸形或功能障碍者：脊柱严重驼背（Cobb角＞40°）影响呼吸时，可行脊柱截骨矫形术；髋关节强直（活动度＜30°）导致行走困难者，髋关节置换术可恢复功能。手术需药物控制炎症稳定至少6个月，术后需长期药物与康复结合，预防复发。
特殊人群需个体化管理
孕妇禁用甲氨蝶呤、沙利度胺，优先选择低风险NSAIDs；老年人需同步补钙（1000mg/日）与维生素D（800IU/日），预防骨质疏松；儿童患者使用生物制剂需监测骨龄与生长发育；合并心血管疾病者慎用TNF-α抑制剂，预防感染风险。所有特殊人群治疗需多学科协作评估。
