慢性附件炎治疗需以控制炎症、缓解症状、预防复发及并发症为核心目标，结合非药物干预、规范药物治疗及个体化管理，方案需根据年龄、生育需求、基础疾病等因素调整。
一、非药物干预措施
1. 物理治疗：温热疗法（如红外线照射、40-45℃热敷）可促进盆腔局部血液循环，临床研究显示其能缩短炎症缓解时间，每日1-2次，每次15-20分钟，注意避免烫伤。
2. 生活方式调整：避免久坐，每小时起身活动5-10分钟；经期使用棉质透气卫生巾，每日更换2-3次；减少不洁性生活，性伴侣需同步检查治疗以降低交叉感染风险。
3. 免疫支持：保证每日7-8小时睡眠，避免熬夜；均衡摄入蛋白质（如鱼类、豆类）、维生素C（如新鲜柑橘类），增强免疫力，减少炎症反复。
二、药物治疗原则
1. 抗生素选择：需依据病原体培养及药敏试验结果选用敏感药物，常用药物包括头孢类、甲硝唑等，疗程通常为10-14天，避免因疗程不足导致耐药。
2. 辅助治疗：慢性炎症期可短期联用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛，但有胃溃疡病史者需谨慎，建议餐后服用。
三、特殊人群管理
1. 育龄女性：治疗前需排查输卵管通畅性，若存在输卵管粘连，需评估生育能力；妊娠期间禁用喹诺酮类抗生素，可选择头孢类药物。
2. 儿童及青少年：罕见，若确诊需优先排查性传播疾病（如淋病奈瑟菌感染），因儿童肝肾功能未成熟，氨基糖苷类药物需严格按体重计算剂量。
3. 老年患者：合并糖尿病者需控制空腹血糖＜7.0mmol/L，血糖稳定可缩短炎症控制周期；合并心血管疾病者慎用非甾体抗炎药，优先选择物理治疗。
四、手术治疗指征
经规范药物治疗2-3个月无效，或超声提示输卵管积水＞3cm、卵巢囊肿持续存在，可考虑腹腔镜下附件粘连松解术或输卵管造口术，术后需配合抗生素治疗1周。
五、并发症预防与监测
定期复查妇科超声及血常规，监测炎症消退情况；有生育需求者治疗后建议进行输卵管通畅度检查，必要时评估辅助生殖技术可行性。慢性盆腔痛患者易出现焦虑，可联合心理疏导改善症状。
