原发性高血压的护理需围绕血压控制、并发症预防及生活质量提升，通过风险评估、生活方式干预、用药管理、并发症监测及特殊人群照护实现综合管理。
病情监测与风险评估
定期监测血压（家庭自测每日早晚各1次，取坐位安静5分钟后读数，每周≥3天），建立动态档案；每3-6个月评估血脂、血糖、肾功能及24小时尿蛋白，识别肥胖、高同型半胱氨酸等危险因素；每年检查心电图、心脏超声、眼底，筛查左心室肥厚、蛋白尿及视网膜动脉硬化。
生活方式干预
采用DASH饮食（每日盐＜5g，钾＞3.5g），增加蔬菜水果（500g/日）、全谷物（250g/日）及低脂蛋白；规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳）；控制体重（BMI＜24，男性腰围＜90cm、女性＜85cm）；戒烟限酒（男性酒精＜25g/日，女性＜15g/日），通过冥想、正念训练缓解焦虑。
用药护理
严格遵医嘱服用降压药（如ACEI类依那普利、ARB类氯沙坦、钙通道阻滞剂氨氯地平、利尿剂氢氯噻嗪），固定服药时间（如晨起）；监测药物不良反应（ACEI干咳、钙通道阻滞剂水肿、利尿剂电解质紊乱）；老年患者首次服药后监测血压，预防体位性低血压（起身速度＜30秒/分钟）；漏服药物不加倍服用，不可自行停药。
并发症预防与监测
严格控制血压达标（一般人群＜140/90mmHg，糖尿病/肾病＜130/80mmHg）；每6个月复查尿微量白蛋白/肌酐比值，监测肾功能；每年检查颈动脉超声（筛查斑块）及眼底；出现胸痛、单侧肢体麻木、头痛剧烈等症状立即就医，避免心脑肾损害进展。
特殊人群护理
老年高血压（≥65岁）：避免快速降压，收缩压＜150mmHg时暂缓药物调整，预防跌倒；妊娠期高血压：优先非药物干预（低盐、左侧卧位），药物首选甲基多巴、拉贝洛尔（禁用ACEI/ARB）；儿童高血压：排除肾炎、内分泌疾病，以运动+饮食干预为主，必要时用氨氯地平；合并糖尿病者：同步控糖（空腹血糖＜7.0mmol/L），避免低血糖引发血压波动。
