孕妇自然流产的主要原因包括胚胎染色体异常、母体基础疾病、免疫功能异常、环境不良刺激及感染因素，其中胚胎染色体异常占早期流产的50%-60%。
一、胚胎染色体异常
胚胎染色体异常是早期自然流产的主导原因，占比约50%-60%。成因包括父母染色体异常遗传（如平衡易位）、胚胎减数分裂中染色体不分离（如21三体、性染色体异常），或受精卵早期分裂时基因突变，表现为孕早期胚胎停育或早期妊娠失败。
二、母体基础疾病与子宫结构异常
母体因素直接影响胚胎着床与发育。内分泌失调（如孕酮不足、甲状腺功能减退）、全身性疾病（糖尿病、高血压未控制）可增加流产风险；子宫结构异常（子宫肌瘤、宫腔粘连、宫颈机能不全）易导致胚胎着床失败或妊娠中期流产；此外，TORCH综合征（弓形虫、风疹病毒等感染）通过胎盘感染胚胎，也是重要诱因。
三、环境与不良生活习惯
长期接触放射性物质、甲醛、铅等化学毒物，或暴露于高噪音环境，可损伤胚胎DNA；吸烟、酗酒、过量咖啡因摄入（每日＞200mg）及营养不良（缺乏叶酸、铁）均系风险因素。此外，长期精神压力、过度劳累、熬夜也会干扰内分泌平稳，增加流产概率。
四、免疫功能紊乱
免疫因素分为两类：①同种免疫耐受不足（母胎免疫排斥反应，如封闭抗体缺乏），常见于不明原因反复流产；②自身免疫性疾病（如抗磷脂综合征、系统性红斑狼疮），因自身抗体攻击胎盘血管，导致胚胎血供不足。复发性流产（连续2次及以上）需重点排查此类因素。
五、感染因素
生殖道感染（衣原体、支原体、淋球菌等）可引发子宫内膜炎或输卵管炎，破坏胚胎着床环境；孕期感染TORCH病原体（弓形虫、风疹病毒）时，病原体经胎盘垂直传播，导致胚胎发育畸形或流产。需注意：普通感冒通常不增高流产风险，但严重感染需及时就医。
特殊人群提示：高龄孕妇（≥35岁）染色体异常风险显著升高；宫颈机能不全孕妇（如多次中孕流产史）需孕前评估并预防性环扎；复发性流产者建议夫妻双方排查染色体与免疫指标，孕期严格避免烟酒及有毒环境暴露。
