风湿热关节炎通过规范治疗可实现长期临床缓解，但无法彻底根治，需长期管理以预防复发及并发症。
一、早期规范治疗可延缓关节损伤进展
早期干预能有效控制炎症发作频率，减少关节滑膜、软骨及骨质破坏，多数患者可维持正常生活功能。关键是在首次发作后48小时内启动抗炎治疗，优先非甾体抗炎药缓解症状，同时排查并清除链球菌感染灶，降低心脏瓣膜受累风险。
二、急性期治疗以控制炎症反应为主
非甾体抗炎药（如布洛芬）可快速缓解关节红肿热痛，需注意胃肠道黏膜保护；2. 糖皮质激素短期用于重症病例，如泼尼松，需严格遵循剂量方案，避免长期使用导致骨质疏松等副作用；3. 合并链球菌感染时需用青霉素类抗生素（如苄星青霉素），疗程10-14天，预防复发。
三、慢性期治疗聚焦维持缓解与功能康复
病情稳定后改用甲氨蝶呤或来氟米特等抗风湿药，需每月监测血常规及肝肾功能；2. 物理治疗（如温水浴、关节活动度训练）可改善关节僵硬，低冲击运动（如游泳、骑自行车）能增强肌肉力量；3. 补充维生素D及钙剂，预防长期使用激素导致的骨密度下降。
四、特殊人群治疗需兼顾安全性与个体化
儿童患者：禁用阿司匹林（Reye综合征风险），首选对乙酰氨基酚，用药需在儿科风湿科医生指导下进行；2. 老年患者：避免长期使用非甾体抗炎药，优先外用药物（如双氯芬酸凝胶），监测心脑血管及胃肠道耐受性；3. 女性患者：使用激素时需联合钙剂，每半年检测骨密度，预防绝经后骨质疏松；4. 合并糖尿病患者：优先选择胰岛素增敏剂（如二甲双胍），避免影响血糖控制的药物。
五、长期管理关键在于预防复发与生活方式调整
严格预防链球菌感染：避免接触感染者，扁桃体反复发炎者建议切除，每3-4周肌内注射长效青霉素；2. 生活方式：低嘌呤饮食（减少动物内脏、海鲜摄入），避免高糖高脂饮食，戒烟限酒；3. 心理调节：避免焦虑情绪诱发免疫紊乱，可参与病友互助组织获取心理支持；4. 定期复查：每3个月检测血沉、C反应蛋白，每年评估心脏超声及关节X线，早期发现瓣膜病变或骨侵蚀。
