紫癜病是一类以皮肤、黏膜下出血形成瘀点、瘀斑为主要特征的出血性疾病，核心机制是血管壁结构/功能异常或血小板数量/功能异常，导致血液渗出血管外。临床分为非血小板减少性紫癜（如过敏性紫癜）和血小板减少性紫癜（如特发性血小板减少性紫癜）两大类，不同类型病因及表现差异显著。
1. 主要临床类型及病因
2.1 过敏性紫癜：多见于儿童及青少年，常于感染（如链球菌性咽炎）、食物/药物过敏后诱发，免疫复合物沉积于小血管壁引发血管炎，表现为双下肢对称分布的紫红色瘀点/瘀斑，可伴关节痛、腹痛或血尿（肾型）。
2.2 特发性血小板减少性紫癜：好发于育龄女性，因自身抗体攻击血小板，导致血小板寿命缩短（正常8-12天，患者缩短至几小时），主要表现为皮肤瘀点、牙龈出血、月经过多，严重时出现颅内出血（罕见），需结合血常规（血小板计数<100×10^9/L）及骨髓检查确诊。
2.3 其他类型：遗传性血管性血友病（因血管壁vWF因子缺乏致脆性增加）、血栓性血小板减少性紫癜（罕见，以血小板减少、溶血性贫血、神经系统症状为三联征）等。
2. 诊断与治疗原则
诊断需结合临床表现、血常规（血小板计数异常）、凝血功能检测（血管性紫癜凝血功能正常）及骨髓穿刺（ITP可见巨核细胞增多/正常但产板减少）。治疗以病因治疗为主：过敏性紫癜需避免过敏原，短期用糖皮质激素缓解症状；ITP首选糖皮质激素，对重症患者考虑免疫抑制剂（如环孢素）。儿童患者优先非药物干预（如充分休息、避免剧烈运动），避免低龄儿童滥用激素；育龄女性ITP患者需评估出血风险，建议避孕；老年患者合并高血压、糖尿病时，需同时控制基础病以降低血管脆性。
3. 特殊人群注意事项
儿童及青少年过敏性紫癜患者需警惕感染诱发因素，建议定期复查尿常规（监测肾损伤）；育龄女性ITP患者出血时可能加重贫血，需注意月经周期管理；老年患者血管性紫癜需排查是否合并血管淀粉样变性等慢性病，避免跌倒导致出血加重。所有患者均需避免使用可能影响血小板功能的药物（如阿司匹林）。
