成人百日咳的症状因病程阶段和个体差异呈现明显特点，典型分为卡他期、痉咳期、恢复期三个阶段，症状与儿童百日咳存在差异，常表现为非特异性上呼吸道症状起病，逐渐进展为特征性痉咳，易被延误诊断。
一、卡他期症状：通常持续1~2周，初期类似普通感冒，表现为低热（37.3~38℃）、鼻塞、流涕、打喷嚏，伴轻微干咳或少量白色黏液痰，部分患者可出现咽痛、乏力等症状。此阶段咳嗽逐渐加重，传染性较强，但症状缺乏特异性，易与普通感冒混淆。
二、痉咳期症状：为百日咳特征性阶段，持续2~6周，表现为突发的阵发性痉挛性咳嗽，每次发作持续数分钟至十余分钟，发作时患者面红耳赤、眼球突出、颈静脉怒张，咳嗽剧烈时伴随涕泪分泌、面部青紫，甚至出现眼睑水肿、鼻出血等。痉挛性咳嗽后常伴随鸡鸣样吸气吼声（因气道狭窄气流快速通过所致），部分患者在咳嗽间期短暂喘息，咳嗽后可出现呕吐、咳痰带血丝或少量黏液。
三、特殊人群症状差异：老年患者（≥65岁）及免疫力低下者（如合并糖尿病、慢性肾病等基础疾病者）症状常不典型，痉咳程度较轻但咳嗽持续时间可延长至8周以上，易并发肺炎、呼吸衰竭，需警惕低氧血症。女性患者在经期或妊娠期因激素水平波动，呼吸道敏感性增加，痉咳频率可能升高，需加强症状管理。长期吸烟者因气道黏膜纤毛功能受损，感染后卡他期症状加重，痉咳期持续时间延长20%~30%，且痰液清除能力下降，需注意预防继发感染。
四、恢复期表现：痉咳逐渐减轻，鸡鸣样吼声消失，咳嗽频率降低，但部分患者咳嗽可持续2~3个月，尤其在活动后或遇冷空气刺激时加重。此阶段仍具有一定传染性，需避免与婴幼儿密切接触，注意室内通风。
五、诊断与就医提示：出现以下情况应及时就医：①持续咳嗽超过2周且无缓解趋势；②咳嗽呈阵发性痉挛性发作，伴随鸡鸣样吼声或呕吐；③流行病学史提示接触百日咳患者（如家庭、学校集体单位聚集性发病）。诊断需结合血常规（淋巴细胞计数显著升高，＞50%）、鼻咽拭子PCR检测百日咳杆菌抗原，或血清抗体检测（恢复期抗体滴度较急性期升高4倍以上）。
