类风湿关节炎的症状以慢性对称性多关节炎为核心，常累及手足小关节并伴多系统受累，具体表现如下：
一、关节症状
1. 晨僵：晨起关节僵硬感持续超过1小时，活动后缓解，是类风湿关节炎的典型特征，持续时间与炎症程度相关，长期未规范治疗者可加重。
2. 对称性多关节炎：多累及手足小关节（如近端指间关节、掌指关节、腕关节），其次为肘、踝、膝等大关节，呈对称性分布，可因活动量增加或天气变化加重，儿童患者可能表现为单关节或大关节受累为主。
3. 关节疼痛：多为钝痛或胀痛，活动后加重、休息后减轻，疼痛程度与关节肿胀程度相关，女性患者疼痛感知可能更敏感，更年期后因激素变化可能症状波动。
4. 关节肿胀：因滑膜增生、关节腔内积液或周围软组织炎症导致，常伴关节周围皮肤发红、皮温升高，长期患病者可能出现关节活动受限。
5. 关节畸形：多见于病程≥2年未规范治疗者，表现为手指“天鹅颈”（近端指间关节过伸、远端指间关节屈曲）或“纽扣花样”畸形（近端指间关节屈曲、远端指间关节过伸），膝关节可呈内翻/外翻畸形，影响生活方式及功能活动。
二、关节外症状
1. 类风湿结节：多位于关节隆突部位（如肘部、鹰嘴突）或受压部位，质地较硬、无压痛，直径0.2~3cm，提示炎症活动度高，男性患者及长期吸烟者发生率较高。
2. 类风湿血管炎：可累及皮肤（紫癜、溃疡）、心脏（心包炎）、肺（间质性肺病）等，肢端雷诺现象（肢端苍白→青紫→潮红）女性高发，寒冷刺激诱发，与血管痉挛及炎症因子相关。
3. 发热：多为持续性低热（37.5~38.5℃），少数伴高热，与炎症因子释放有关，合并感染时可出现高热。
4. 其他系统表现：肺部可见间质性肺病、胸膜炎，心脏累及心包炎，血液系统可出现贫血、血小板增多，消化系统因药物或疾病本身影响可能出现食欲减退。
特殊人群需注意：老年患者症状可能不典型，易合并骨质疏松；妊娠期女性炎症活动度可能降低，但产后症状易加重；长期卧床患者关节僵硬及畸形进展更快，需早期干预。
