风湿热的辅助诊断需综合链球菌感染证据、急性期炎症指标、自身抗体、心电图及影像学检查，结合临床表现与病史明确诊断。
链球菌感染证据检测
风湿热多继发于A组β溶血性链球菌感染，咽拭子培养阳性率低（仅15%~30%），快速链球菌抗原检测（RST）敏感性80%~90%，是临床首选筛查手段。抗链球菌抗体检测（如ASO、ASK、ASH）中，ASO滴度＞200 IU/ml或动态上升（2周内升高＞50%）提示近期感染，儿童、孕妇等特殊人群抗体反应可能延迟，需结合临床调整诊断。
急性期炎症指标评估
血沉（ESR）在活动期常增快，但受贫血、高球蛋白血症等影响；C反应蛋白（CRP）升高更敏感，尤其链球菌感染时多呈阳性。肾功能不全患者ESR可能假性升高，需结合肌酐、尿素氮等指标校正；老年患者炎症时CRP升高但ESR可能正常，需综合判断炎症严重程度。
自身抗体检测
抗心肌抗体（AMA）在风湿热心肌炎时阳性率40%~60%，提示心肌免疫损伤；抗核抗体（ANA）低滴度阳性可见于健康人群，需排除系统性红斑狼疮等干扰。抗心磷脂抗体（ACA）在合并血栓时需关注，但非核心诊断指标。特殊人群（如老年人）ANA阳性率低，需结合其他指标辅助判断。
心电图检查
急性期心电图异常发生率约50%，典型表现为PR间期延长（房室传导阻滞）、ST-T段改变（心肌受累）及心律失常（室上性早搏）。儿童生理性PR间期缩短可能误判为异常，需结合年龄校正（1~3岁儿童PR间期＞0.18s为异常）。无症状心电图异常需结合血沉、CRP等炎症指标排除生理性干扰。
影像学检查
心脏超声是诊断风湿性心脏炎的核心手段，可显示二尖瓣瓣叶增厚、心肌水肿、心包积液（发生率10%~30%）。关节超声辅助诊断关节症状，可见滑膜增厚、关节腔积液。儿童心脏超声需镇静，孕妇优先选择超声（避免MRI辐射），均需经验医师操作确保图像质量。
注意：上述检查需结合患者病史（如前驱链球菌感染史）及临床表现（游走性关节炎、心脏杂音）综合判断，不可单独作为确诊依据。
