风湿病的核心症状表现为关节肌肉疼痛、晨僵、皮肤黏膜异常、肌肉功能障碍及特殊部位病变,具体症状因疾病类型而异,常见以下5类典型表现:

关节疼痛与肿胀
多累及四肢大中小关节,表现为对称性、游走性疼痛(如类风湿关节炎)或非对称性、固定部位疼痛(如骨关节炎),局部伴红肿、皮温升高,严重时活动受限。类风湿关节炎常累及手、腕、膝等关节,晚期可致关节畸形;骨关节炎多见于膝、髋等负重关节,活动后疼痛加重。
晨僵(关节僵硬)
晨起或久坐后关节僵硬,活动后缓解,持续时间通常超过1小时(类风湿关节炎典型特征),与炎症程度正相关,是评估病情活动度的关键指标。干燥综合征、强直性脊柱炎等也可出现晨僵,但持续时间较短(<30分钟)。
皮肤黏膜及全身症状
系统性红斑狼疮:面部蝶形红斑、光敏感、口腔溃疡;
干燥综合征:口干、眼干、猖獗龋齿;
银屑病关节炎:皮肤鳞屑性红斑、甲周凹陷点;
全身表现:不明原因发热(低热至高热)、乏力、体重下降。
肌肉症状
多发性肌炎/皮肌炎表现为近端肌无力(抬臂、下蹲困难)、肌肉压痛,严重时影响日常活动;部分类风湿关节炎患者可伴肌痛,但无明显无力。
特殊部位与并发症
强直性脊柱炎:腰背痛、脊柱活动受限,晚期驼背畸形,胸廓活动度下降;
痛风:单关节突发剧痛(第一跖趾关节最常见),伴红肿热痛,血尿酸升高;
血管炎/内脏受累:少数累及肺间质纤维化、心包炎、神经系统病变(如雷诺现象)。
特殊人群注意事项
老年人:症状不典型,易被误诊为“退行性关节炎”,需结合晨僵、炎症指标(如CRP)鉴别;
儿童:以不明原因关节痛、皮疹、发热为主,需警惕幼年特发性关节炎;
孕妇:激素波动可能加重症状,需避免非甾体抗炎药(如布洛芬)长期使用,建议产科与风湿科联合管理。
常用药物:非甾体抗炎药(布洛芬)缓解疼痛;抗风湿药(甲氨蝶呤)延缓关节破坏;生物制剂(依那西普)适用于中重度类风湿关节炎。症状持续2周以上、影响生活时,建议尽早风湿科就诊,完善炎症指标与影像学检查。



