心脏病是否遗传需分类型讨论，部分类型（如遗传性心律失常、先天性心脏病）存在明确遗传倾向，而多数后天性心脏病（如冠心病、高血压性心脏病）的发病是遗传与环境因素共同作用的结果。
一、遗传性心脏病的明确类型
遗传性心律失常（如长QT综合征、Brugada综合征）：多为常染色体显性遗传，由SCN5A等基因突变导致，患者易突发恶性心律失常，甚至猝死。
遗传性心肌病：肥厚型心肌病约50%与MYH7等基因突变相关，扩张型心肌病部分由TTN基因变异引起，可导致进行性心力衰竭。
先天性心脏病：约10%-15%与遗传相关，如22q11缺失综合征（染色体异常）、法洛四联症（TBX5基因突变）等，可通过超声心动图早期筛查。
二、后天性心脏病的遗传易感性
冠心病、高血压性心脏病等虽非严格遗传疾病，但家族史显著增加风险。如家族性高胆固醇血症（LDLR基因突变）、家族性高血压等，本身具有遗传倾向，与环境因素（饮食、运动）叠加后，可导致早发冠心病、心力衰竭风险升高。
三、遗传与环境的交互作用
即使存在遗传易感基因，不良生活方式（吸烟、高盐高脂饮食、缺乏运动）会显著放大风险。例如，携带遗传性高胆固醇血症基因者若不控制血脂，冠心病发病年龄可提前；而规律作息、健康饮食可降低30%-50%的遗传潜在风险。
四、特殊人群注意事项
有早发心脏病家族史者（男性<55岁、女性<65岁发病），30岁后每年监测血压、血脂，40岁后加做心电图、心脏超声；
孕妇若家族有先天性心脏病，孕18-24周需行胎儿超声心动图筛查；
儿童遗传性心肌病患者，避免剧烈运动，定期监测心功能（如EF值、心电图）。
五、预防与管理建议
高风险人群可通过遗传基因检测明确风险；确诊后需结合生活方式（低盐低脂饮食、每周≥150分钟运动）、药物（β受体阻滞剂、他汀类）及个体化治疗（如起搏器、介入手术）；需长期随访（每6-12个月复查），调整治疗方案。
注：药物仅列举名称，具体服用需遵医嘱；有症状者应及时就医，避免延误诊治。
