化脓性关节炎是由化脓性细菌感染引起的关节内急性炎症，以关节腔化脓性渗出、关节软骨及骨质破坏为特征，若不及时治疗可导致关节功能障碍甚至残疾。
病因：多为细菌感染，常见致病菌包括金黄色葡萄球菌（约占50%）、肺炎链球菌、革兰阴性杆菌等。感染途径分为血源性播散（最常见，如败血症后经血行至关节）、直接蔓延（关节周围软组织感染扩散至关节）、医源性感染（关节手术、穿刺等操作污染）。高危人群包括免疫力低下者（如长期使用激素、免疫抑制剂）、糖尿病患者（高血糖抑制免疫细胞功能）、关节外伤或手术后患者（破坏关节屏障）、儿童（关节囊薄弱，易受血行感染）、老年人（基础疾病多，免疫力衰退）。
临床表现：典型症状为关节局部红、肿、热、痛，活动明显受限（如膝关节无法屈伸），全身症状包括高热（体温常>38.5℃）、寒战、乏力。儿童患者因表达能力有限，可能表现为关节活动减少、哭闹、拒动，局部症状易被忽视；老年患者全身症状可能不典型，以关节疼痛和活动受限为主。
诊断方法：关键是关节液检查，通过穿刺抽取关节液进行细菌培养+药敏试验，可明确致病菌及敏感抗生素；血常规显示白细胞、中性粒细胞升高，CRP（C反应蛋白）、降钙素原升高；影像学检查（超声或MRI）可显示关节积液、滑膜增厚，X线早期无特异性，后期可见关节间隙变窄、骨质破坏。
治疗原则：抗生素治疗需早期足量，根据药敏结果调整，疗程至少2周，儿童疗程可能适当延长至4~6周；非药物干预包括关节制动（避免负重）、抬高患肢、营养支持；手术治疗适用于抗生素治疗2~3天无改善或关节内积脓较多者，术式包括关节穿刺引流、关节镜清创、必要时关节切开引流及清创术。
特殊人群护理：儿童患者需通过行为观察（如拒绝活动、肢体姿势异常）早期发现，避免使用非甾体抗炎药掩盖症状，强调家长密切观察；老年人需加强血糖、血压监测，预防感染扩散；糖尿病患者需严格控制血糖（空腹血糖<7.0mmol/L），优先选择对肾功能影响小的抗生素；孕妇需在医生指导下选择青霉素类、头孢类等妊娠B类抗生素，避免氨基糖苷类药物。
