心绞痛是冠状动脉供血不足引发的心肌缺血性胸痛，典型症状为胸骨后或心前区压榨性疼痛，可放射至左肩、左臂、颈部、下颌等部位，休息或含服硝酸甘油后数分钟至十余分钟内缓解。需注意老年、女性、糖尿病患者等特殊人群症状常不典型，持续不缓解的疼痛需紧急就医。
一、典型症状特征
1. 疼痛部位与性质：胸骨后或心前区（胸部中央偏左）出现压榨感、闷痛或窒息感，范围约手掌大小，可放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈部、下颌、背部上方等。疼痛性质多为轻至中度，非尖锐刺痛或刀割样，常伴随出汗、心悸，部分患者描述为“胸部被重物压迫”。
2. 疼痛诱因与缓解规律：稳定型心绞痛常在体力活动（如快走、爬坡）、情绪激动、饱餐、寒冷时发作，持续时间3-5分钟，休息或含服硝酸甘油后2-5分钟内缓解；不稳定型心绞痛可无明显诱因，在休息时发作，疼痛程度加重、持续时间延长（＞15分钟），发作频率增加，硝酸甘油缓解效果减弱，提示冠状动脉狭窄进展或血栓风险升高。
二、特殊人群症状差异
1. 老年患者（≥65岁）：约40%无典型胸痛，表现为胸闷、气短、乏力、牙痛、恶心等非特异性症状，因感觉神经退化易被误诊为“老慢支”“胃病”，需结合心电图ST-T改变、心肌酶谱等检查综合判断。
2. 女性患者：约50%以非典型胸痛为首发症状，更多放射至下颌、背部或上腹部，伴随气促、极度疲劳，ST段压低发生率较男性高12%，漏诊率约为男性的1.5倍，需警惕“无痛性心肌缺血”风险。
3. 糖尿病患者：长期高血糖导致自主神经病变，约60%患者无明显胸痛，仅表现为胸闷、乏力，动态心电图监测可见无症状ST段压低，需定期筛查冠状动脉病变。
三、危险信号与就医提示
1. 疼痛持续＞20分钟且含服硝酸甘油无效，伴大汗淋漓、濒死感、呼吸困难，提示急性心肌缺血进展；
2. 既往稳定型心绞痛患者症状突然加重、发作频率增加（每日＞2次）、休息时频繁发作，需立即拨打急救电话；
3. 合并高血压、高脂血症、吸烟史者出现上述症状，需优先排除急性冠脉综合征，避免延误再灌注治疗时机。
