癔症（现称分离性障碍或转换性障碍）是由精神心理因素引发的精神障碍，表现为认知、情感或躯体功能异常，症状无器质性病理基础，需心理干预联合药物辅助治疗。
一、本质与核心特征
本质是大脑对心理压力的异常应对，症状体现“解离”状态：意识、记忆、身份或感知与现实脱节，既非生理性病变，也与精神分裂症等不同，无幻觉妄想等典型精神病性症状，患者常对症状无主动抵抗。
二、典型症状分类
分离性症状：①记忆方面：突发遗忘（无法回忆重要经历）、身份混乱（如“穿越感”）；②人格方面：人格解体（自我疏远）、交替人格（出现多套行为模式）。
转换性症状：躯体功能异常却无对应生理病变，如突然瘫痪（肌力正常）、失声（喉部无病变）、“失明”（视觉通路检查正常），症状常随情绪波动加重或缓解。
三、常见临床类型
分离性身份障碍（原称“多重人格”）：表现为不同人格状态切换，各人格独立记忆与行为；
分离性遗忘症：无法回忆关键个人信息，与创伤事件直接相关；
转换性运动障碍：如行走困难、肢体僵硬（无神经损伤）；
转换性感觉障碍：躯体麻木、痛觉缺失（如“手套式麻木”但无感觉神经病变），部分患者症状混合存在。
四、诊断与鉴别要点
诊断前需严格排除器质性疾病（如癫痫、脑肿瘤、糖尿病神经病变）及其他精神障碍（抑郁、双相障碍等）。需通过详细精神病史（记录心理诱因）、心理评估（量表+临床观察）及影像学检查（头颅MRI/脑电图无异常）确认症状无生理基础，避免仅因“无病因”直接诊断。
五、治疗与特殊人群注意
治疗核心：心理干预为主，包括认知行为疗法（纠正错误认知）、催眠疗法（缓解解离症状）、家庭支持（改善情感环境）；药物辅助可选抗抑郁药（如帕罗西汀）、抗焦虑药（如劳拉西泮）或情绪稳定剂（如丙戊酸钠）。
特殊人群：儿童优先家庭情感疏导，避免过度治疗导致心理负担；老年人需兼顾躯体疾病，优先非药物调节；妊娠期女性用药需严格遵医嘱，优先心理支持。
（注：以上内容基于《DSM-5》及《ICD-11》诊疗标准，具体病例需由精神科医师评估确诊治疗。）
