脂溢性脱发（雄激素性脱发）可通过外用5%米诺地尔溶液、口服非那雄胺片（男性适用）、螺内酯片（女性适用）等药物促进头发生长。其中外用药物通过改善毛囊血供发挥作用，口服药物通过调节激素水平起效，需根据性别、年龄及病情选择。
1. 外用米诺地尔溶液：通过开放钾离子通道、扩张毛囊周围血管，增加毛囊血供及营养物质输送，促进休止期毛囊向生长期转化。研究显示，5%浓度适用于男性患者，2%浓度适用于女性患者，坚持使用6个月以上可观察到毛发密度增加，常见于20~40岁青壮年群体。对18岁以下青少年，因缺乏长期安全性数据，不建议使用高浓度制剂。
2. 口服非那雄胺片：作为Ⅱ型5α-还原酶特异性抑制剂，可减少睾酮转化为双氢睾酮（DHT），降低DHT对毛囊的萎缩性作用。临床研究表明，每日1mg剂量对男性雄激素性脱发有效率达65%~70%，适用于18~41岁男性患者，用药期间需注意可能出现的性功能异常（如勃起功能障碍），停药后多数可恢复。
3. 口服螺内酯片：作为抗雄激素药物，通过竞争性抑制雄激素受体发挥作用，适用于女性患者及对非那雄胺不耐受者。其机制为阻断雄激素与受体结合，减少毛囊雄激素暴露，推荐剂量范围为25~100mg/日，用药期间需监测肾功能及电解质水平，避免长期使用导致月经紊乱。
4. 特殊人群用药禁忌：孕妇及哺乳期女性禁用非那雄胺和螺内酯，因可能通过胎盘或乳汁影响胎儿或婴儿雄激素代谢；肝肾功能不全患者慎用口服药物，需调整剂量或选择外用制剂；儿童禁用口服抗雄激素药物，外用制剂需严格限制在2%浓度且每日涂抹面积不超过头皮30%。
5. 联合治疗与生活方式干预：药物治疗可与低强度激光疗法、低能量体外冲击波治疗联合使用，提高毛囊修复效率。同时需配合低油低脂饮食（减少皮脂腺分泌）、规律作息（避免熬夜导致激素紊乱）及温和清洁头皮（每周2~3次使用含水杨酸的洗发水），对合并肥胖、糖尿病的患者，需优先控制基础疾病以改善毛囊微环境。
治疗周期通常需持续6~12个月，停药后可能出现毛发脱落反弹，建议长期维持低剂量外用米诺地尔以巩固疗效。
