一、正常生理原因。性活动中短暂轻微的小腹痛可能属于正常生理反应。性兴奋会使盆腔血管扩张、盆底肌群收缩，部分敏感人群因盆腔组织充血或肌肉紧张，可能出现痉挛性隐痛，通常持续数分钟至十余分钟，无伴随症状且可自行缓解。此外，体位不当（如深层插入或过度旋转）可能压迫膀胱、直肠或牵拉子宫韧带，导致局部压迫性疼痛，调整体位后可消失。
二、异常病理原因。持续性或剧烈疼痛需警惕疾病因素。盆腔炎性疾病因病原体感染引发盆腔充血，性交时刺激炎症部位可加重疼痛，常伴随阴道分泌物增多、异味、发热；子宫内膜异位症异位病灶受激素影响周期性出血，性交时触碰病灶可引发深部疼痛，部分患者经期疼痛与非经期疼痛并存；卵巢囊肿或肌瘤若直径较大（＞5cm），性交时囊肿位置改变或肌瘤牵拉包膜，可能引发急性疼痛，需警惕蒂扭转等急症；子宫肌瘤压迫盆腔神经或邻近器官，性交时机械刺激可加重疼痛。
三、特殊人群注意事项。育龄女性（含备孕/孕期）性交后腹痛需排查着床异常或先兆流产，若伴随阴道出血、头晕需警惕宫外孕；备孕期女性性交时应避免过度刺激，若腹痛持续超24小时需及时就医。更年期女性因雌激素下降致阴道干涩，摩擦阻力增大易引发疼痛，建议使用水溶性润滑剂，减少机械损伤风险。有盆腔手术史者（如剖宫产、子宫肌瘤剔除术），盆腔粘连可能牵拉组织引发疼痛，性交前需评估盆腔结构稳定性，避免诱发不适。
四、干预与预防建议。优先采用非药物干预：调整体位（如女上、侧卧位）减少压迫，性交过程中放慢节奏，双方提前沟通感受；日常坚持凯格尔运动增强盆底肌支持力，降低盆腔牵拉风险；经期前1周减少性活动频率，避免盆腔充血叠加疼痛；阴道干涩者可在医生指导下使用润滑剂，改善性交舒适度。
五、需立即就医的情况。疼痛剧烈且持续超1小时，伴随冷汗、面色苍白等休克前期症状；腹痛同时出现阴道异常出血（非经期）、黄绿色分泌物伴腥臭味；排尿时尿痛、尿频、血尿或排便后持续腹痛；腹痛伴随发热（体温＞37.8℃）、恶心呕吐、体重下降等全身症状。出现上述情况需尽快就诊，通过妇科超声、血常规等检查明确病因，避免延误病情。
