霉菌性阴道炎用药后疼痛可能由药物刺激、过敏反应、用药方式不当或炎症未控制等原因引起，需根据疼痛性质及诱因采取对应措施，优先非药物干预，必要时调整药物或就医。
一、明确疼痛性质及诱因
疼痛类型包括：刺激性疼痛（药物接触破损黏膜或浓度过高，表现为用药时或用药后短时间内的刺痛、灼痛）；过敏反应性疼痛（伴随皮疹、瘙痒加重，提示对药物成分过敏）；持续隐痛（炎症未控制或药物不适应，疼痛持续存在或逐渐加重）。诱因可能涉及药物类型（如唑类抗真菌栓剂对敏感黏膜的局部刺激）、用药方式（栓剂未充分软化或操作不当导致黏膜损伤）、个体因素（过敏体质、阴道黏膜屏障功能薄弱）。
二、优先非药物干预措施
立即停药观察（若疼痛伴随皮疹、红肿，怀疑过敏时）；用37℃左右温水轻柔冲洗外阴及阴道口（避免肥皂、妇科洗液等刺激性清洁用品）；穿宽松透气棉质内裤，避免化纤材质摩擦；暂停性生活及游泳等可能加重刺激的活动；局部冷敷（疼痛剧烈时，用干净毛巾包裹冰袋冷敷外阴，每次10-15分钟）。
三、必要时调整药物使用方式
若疼痛由药物直接刺激引起，可考虑改用乳膏或凝胶剂型（涂抹于外阴及阴道口，避免栓剂直接接触宫颈或破损黏膜）；若为栓剂使用不适，可尝试将栓剂充分软化后缓慢推入，避免强行操作；需在医生指导下更换药物类型（如从唑类换至多烯类或其他低刺激抗真菌药）。
四、特殊人群注意事项
孕妇：孕期激素变化使阴道黏膜敏感，疼痛可能与药物刺激或感染未控制有关，需暂停自行用药，及时就医评估，优先选择对胎儿安全的局部抗真菌药物（如克霉唑）；哺乳期女性：避免使用可能经乳汁分泌的药物，优先局部涂抹低浓度乳膏，暂停哺乳期间遵医嘱用药；儿童：低龄儿童（＜12岁）禁用成人剂型，需由儿科或妇科医生评估后使用安全剂型；糖尿病患者：血糖控制不佳会反复诱发感染，疼痛可能与血糖波动有关，需同时监测血糖并控制在正常范围（空腹4.4-7.0mmol/L）。
五、及时就医指征
疼痛持续超过24小时未缓解或加重；伴随阴道出血、大量脓性分泌物或发热（体温＞38℃）；疼痛伴随排尿困难或性交时剧痛；自行处理后症状无改善。
