发癔症是什么意思

发癔症是什么意思

发癔症通常指癔症发作，是一类由心理社会因素触发的精神障碍，表现为分离性或转换性症状，无器质性病变基础，症状常与心理应激密切相关。

一、定义与核心特征

癔症（现规范分类为分离性障碍与转换性障碍）以精神症状与躯体症状分离为特征。分离性症状涉及自我认知、记忆或身份的解离（如突然遗忘、人格解体）；转换性症状表现为躯体功能异常（如瘫痪、失聪），但检查无神经器质性病变，症状与心理冲突直接相关。

二、主要诱因与高危因素

病因以心理社会应激为主，如重大创伤（虐待、事故）、长期情绪压抑、人际关系冲突等。神经生物学研究显示，边缘系统（情绪中枢）与前额叶（执行功能）异常可能参与发病，儿童期创伤史、女性（因社会文化压力更易表达躯体症状）为相对高危人群，但非绝对性别差异。

三、临床表现与诊断要点

分离性症状：突发人格解体（感觉“非自身”）、阶段性记忆缺失（如无法回忆创伤事件）、身份混乱（如“我是谁”的自我认知瓦解）。

转换性症状：突然肢体瘫痪（如无法站立）、失聪/失明（检查显示听力/视力系统正常）、感觉麻木（分布不遵循神经解剖规律）。

诊断需先排除癫痫、中风等器质性疾病（头颅影像/脑电图检查阴性），结合精神检查确认症状与心理应激的关联性。

四、治疗原则与干预措施

以心理干预为核心：

认知行为疗法（CBT）：帮助识别应激源，重建应对策略；

催眠暗示疗法：对部分患者短期缓解转换性症状有效（需专业操作）；

家庭治疗：改善支持系统，减少环境暗示性刺激。

药物仅用于急性症状（如焦虑/抑郁），如劳拉西泮（抗焦虑）、舍曲林（抗抑郁），不建议长期依赖。特殊人群：儿童需避免过度关注症状，老年人需排查躯体疾病共病。

五、预后与预防

多数患者经规范治疗后症状可缓解，约15%~20%可能转为慢性。预防关键：早期心理疏导（如创伤后干预）、减少不良暗示（避免过度安抚或忽视症状），高危人群（如经历重大压力者）需强化社会支持网络。

（注：内容基于ICD-11、DSM-5诊断标准及WHO临床指南，具体诊疗需遵医嘱。）